隨意輸液,就是透支生命!

小孩高燒不斷、腹痛難忍、炎症繼發感染,人們第一個念頭就是「輸液」,輸液見效快、療效好,省時省力,除此之外根本不考慮輸液的安全性。但是隨意性輸液造成的危害是相當嚴重的。

危害一:不良反應發生率高

調查發現:

95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害

70%以上的輸液為不必要的輸液

靜脈注射導致的不良反應佔56.7%,

我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。

解析:

口服藥物經過胃腸道吸收,將身體不需要的或是有害的物質過濾掉,然後才進入肝臟代謝,經過這一過程后血葯濃度降低,進而降低了過敏反應等不良反應的發生幾率。靜脈輸液不同於口服、皮下注射、肌肉注射等給藥方式,藥物不經過人體天然屏障的過濾而直接進入血液循環,療效更直接、更快,但發生過敏反應等不良反應的幾率相對更高、更快,而且更容易產生耐藥性。

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藥物口服后,在人體有一個吸收的過程,發生不良反應時可以洗胃;皮下、肌肉注射的藥物吸收也需要一段時間,因而給急救創造了條件;而輸液時藥物直接進入血液循環,體內藥物濃度瞬間達到最大值,不良反應當即暴發而且兇險。

危害二:輸液微粒可堵塞微血管

有學者對一個一生輸過40升液體的屍體進行解剖,發現該屍體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管堵塞。

因為,人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米,經常輸液會使藥液中超過4微米的微粒蓄積在心、肺、腎、肝臟、肌肉、皮膚等毛細血管中,長此以往將會導致微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化並致癌。微粒堵塞還會引起局部供血不足,組織缺血、缺氧、水腫和炎症、過敏、肉芽腫等

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臨床應用發現,很多中藥製劑因其製備工藝差異大,成分複雜,很多成分屬天然大分子物質,且中藥的各成分溶解度不同,較易形成不溶性微粒,阻塞毛細血管引起超敏反應。

解析:

任何質量好的注射劑都達不到理想的「零微粒」標準。輸液微粒是指注射液在生產或使用過程中,經各種途徑污染的微小顆粒雜質,其粒徑在1~50微米,是肉眼看不見、易動性的非代謝性的有害粒子,這也是靜脈輸液最大的危險因素。

輸液中的微粒有隨空氣進入輸液的塵埃粒子、切割安瓿產生的玻璃屑、穿刺膠塞造成的橡膠微粒、輸液器具攜帶的微粒、脂肪乳乳化不完全產生的脂肪栓、生產過程中加入的活性炭顆粒以及藥物結晶等。

北京某醫院檢查「吊瓶」發現,在1毫升20%甘露醇藥液中,可查出粒徑4~30微米的微粒598個。在1毫升青霉素加入50%的葡萄糖藥液中可檢出粒徑2~16微米的微粒542個。1毫升藥液中含有這麼多微粒,那600毫升藥液中就會有20萬個微粒。

危害三:刺激血管加重心腎負擔

輸液對血管不僅是一種刺激,還可能攜帶致熱物質或不溶性微粒進入機體。長期輸液還會導致水電解質酸鹼平衡的改變、發熱反應、肺水腫、心力衰竭、空氣栓塞和靜脈炎等輸液併發症,加重心臟和腎臟的負擔。

解析:

大多數輸液劑偏酸性,短時間大量液體進入,會引起水電解質酸鹼平衡改變,導致稀釋性酸中毒。發熱反應大多與內毒素有關。內毒素限量試驗表明,多數為單一分析內毒素限量合格,但是內毒素也有疊加作用,輸液混合后內毒素限量不合格。若輸液量過多或輸注過快,大量液體進入血液循環會使循環負荷過重,出現急性肺水腫或心力衰竭癥狀。

危害四:增加感染增大副作用

輸液過程中消毒不嚴、操作不規範、輸液污染等可引起交叉感染。每年全世界數以百萬計的人遭受院內感染,有數萬人因此喪命。

「吊瓶」中的藥物越多,毒副作用就越大,而且微粒劇增。「吊瓶」中合用7種藥物,其毒副作用就會增加50%以上。有些藥物配合不當,進入血管可發生化學反應性沉澱。例如氨苄青霉素與去甲腎上腺素聯用,可呈現棕色沉澱;如果大量輸注維生素C可出現中毒反應。

解析:

靜脈輸液感染包括與導管相關的感染,如穿刺部位或與導管相關的血液感染,與輸液管路有關的感染或污染。輸液器具、輸入的液體、輸液部位的皮膚以及護士的手等被污染時均可導致感染。

安全輸液四條記於心

1.患者要到正規的醫院或診所就醫,確認病情需要才輸液。

2.輸液過程中要重視輸液環境,規範操作,嚴格進行無菌操怍,減少輸液微粒污染,防止交叉感染。

3.盡量減少合用藥物的數量,防止藥物配伍不當帶來的毒副作用。對於中藥注射劑,應合理安排輸液順序。

4.靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果病人胃腸功能正常,不要隨意要求輸液。只有患者在出現吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)、病情危重、發展迅速時才需要輸液。

「能吃藥不打針,能打針不輸液」這是世界衛生組織確定的合理用藥原則,輸液不是萬金油,不要被吊瓶綁架,拒絕隨意輸液!

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