高血壓患者出現併發症該如何選擇降壓藥?哪些患者需用阿司匹林?

高血壓最大的危害就是損害靶器官,一旦出現併發症,治療起來非常困難,不但給患者造成身心痛苦,而且增加醫療費用的支出,那麼讓我們看看高血壓合併症出現后該怎麼合理選擇降壓藥呢。

一、高血壓合併穩定性心絞痛用什麼降壓藥好?

穩定性心絞痛患者應在醫師指導下,首選b-阻滯劑(如,美托洛爾等)或長作用鈣拮抗劑(如,硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片等)或ACEI(如,卡托普利依那普利、賴諾普利、福辛普利等)。

二. 高血壓合併急性冠脈綜合征用什麼降壓藥好?

急性冠狀動脈綜合征是因急性冠狀動脈粥樣斑塊破裂,導致血栓形成,最終引起冠狀動脈不完全或完全堵塞,使心肌發生缺血或不同程度壞死的一組臨床綜合征。臨床表現為不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。

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高血壓患者合併急性冠狀動脈綜合征時應急診住院治療。出院后可以在醫生指導下選用b-阻滯劑(如,阿替洛爾、美托洛爾等)和ACEI(如,卡托普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利等)。

三. 高血壓合併陳舊性死用什麼降壓藥好?

患急性心肌梗死後半年,且病情平穩謂陳舊性心肌梗死。在醫生指導下可以選用下列降壓藥物:

●ACEI(如,卡托普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利、貝那普利、培哚普利等);

●b-阻滯劑(如,阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等);

●醛固酮拮抗劑(如,螺內酯,又稱安體舒通、安替舒通);

四. 高血壓合併心力衰竭用什麼降壓藥好?

心力衰竭癥狀較輕,在醫生指導下可以同時選用:

●ACEI(如,卡托普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利、貝那普利、培哚普利等);

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●b-阻滯劑(如,阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等)。

心力衰竭癥狀較重,在醫生指導下可以同時選用:

●ACEI(如,卡托普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利、貝那普利、培哚普利等);

●b-阻滯劑(如,阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等);

●ARB(如,厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦)

●醛固酮拮抗劑(如,螺內酯,又稱安體舒通、安替舒通);

●袢利尿劑:(如,呋噻米,又稱速尿)。

四. 高血壓合併糖尿病用什麼降壓藥好?

為避免腎和心血管的損害,要求將血壓降至130/80mmHg以下,因此常須聯合用藥。在醫生指導下,首選ACEI(如,卡托普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利、貝那普利、培哚普利等)或ARB(如,厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦)。必要時用鈣拮抗劑(尼群地平、氨氯地平、非洛地平、硝苯地平)、小劑量噻嗪類利尿劑(雙氫氯噻嗪、氯噻酮)、小劑量b-阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)。ACEI對1型糖尿病防止腎損害有益。

五. 高血壓合併慢性腎用什麼降壓藥好?

為保護腎功能,避免繼續損害,在醫生指導下可選用:ACEI(如,卡托普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利、貝那普利、培哚普利等)、ARB(如,厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦)。這有利於防止腎病進展。

重度病人可能須合用袢利尿劑(如,呋噻米,又稱速尿)。

六. 高血壓合併血脂異常如何處理?

高血壓伴有血脂異常可增加心血管病發生危險,因此需要降脂治療。他汀類降低總膽固醇水平療效明確。高血壓或非高血壓者調脂治療對預防冠脈事件的效果是相似的。一級預防和二級預防分別使腦卒中危險下降15% 和30%。調脂治療對我國冠心病的二級預防是有益的。

七. 哪些高血壓患者適合用阿斯匹林?

高血壓患者既往有心臟事件史或心血管高危患者,用阿司匹林抗血小板治療可降低腦卒中和心肌梗死的危險。科學研究提示,小劑量阿司匹林可使已控制的高血壓患者主要血管事件降低15%,心肌梗死減少36%。最近我國完成的科學研究結果表明,氯吡格雷與阿斯匹林合用,較阿斯匹林單用明顯降低了心臟病發生事件。

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