高血壓更容得腎病

慢性腎臟病十分常見，我國成人發病率為9.4%。老年高血壓的慢性腎臟病發病率更高，70歲以上的高血壓合併慢性腎臟病Ⅲ期及以上者高達30%。合併慢性腎臟病後，更需要嚴格控制血壓，但由於減少心血管疾病危險的藥物使用受限增加，導致該患病人群致殘率、致死率與醫療費用均增加。

高血壓腎病和腎性高血壓不是一回事

1、高血壓腎病：患者一般年齡較大，或有原發性高血壓家族史，早期就會出現眼底病變。先有高血壓，以後才有腎損害，如蛋白尿，腎功能不全等。患者面色大多潮紅，有『紅臉高血壓』之稱。

2、腎性高血壓：以腎臟病變為主。患者由於腎功能減退並且伴有腎性貧血，因而臉色蒼白，有『白臉高血壓』之稱。此外，腎性高血壓患者以舒張壓升高為主，年輕人發病較多。

高血壓是腎臟病的重要發病原因

1、人有兩個腎臟，在腰部左右兩側。動脈血從腎動脈進入到腎臟，經過功能單位——腎小球，腎小球像篩子一樣，把毒素通過篩子漏出去，彙集到尿液里，隨著尿液排出；而乾淨的血液彙集到腎靜脈，通過心臟再轉回到身體各處，這時的血就相對比較乾淨了。

2、高血壓患者腎小球的濾過壓力增大了，導致腎小球內的壓力也增高。這就好比一個篩子濾過一側的壓力增高，濾過的東西就會增多。所以患上高血壓后很容易出現蛋白尿，因為蛋白在通過「篩子」時被增高的壓力濾出，漏到了尿液里。時間長了，這個「篩子」本身也發生了一些變化，這就是我們常說的腎小球動脈硬化。

3、高血壓腎病其本質就是腎臟細小動脈的硬化，造成蛋白尿，長此以往就會發展成腎功能不全，而腎功能不全到最嚴重的階段就是尿毒症了。

4、當腎功能受損后很多患者的病情不斷加重，呈快速進行性發展，治療起來增加了治療難度和治療時間，同時也增加了患者的痛苦和經濟負擔。

高血壓腎病早期癥狀表現有哪些?

高血壓腎病在早期的時候，癥狀是不明顯的，所以好多高血壓腎病患者並不注意，直到病情明顯出現才去就診。

1、陣發性眩暈。高血壓發作時以頭暈、眼花為主要表現。是因為血壓升高，出現高血脂，血粘度增高，影響了血流通暢，導致人體供氧不足，所引發的眩暈狀況。

2、枕後頭脹痛。由於血壓升高，積累於頭部，導致引起了頭部血脈受到極度壓迫。

3、肢體麻木不仁。高血壓患者因血管舒縮功能紊亂或動脈硬化等原因，會引起肢體局部供血不足，出現肢體麻木。

4、胸悶不舒暢。這是由於患者的心臟受高血壓的影響發生了功能變化，導致疲憊不堪，致使左心室擴張或心肌肥厚，進而發生心肌缺血和心率失常。如此惡性循環，會出現胸悶心悸、呼吸困難等嚴重情況。

高血壓腎病臨床表現

1、重度水腫

水腫常為首發癥狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴重患者可並有胸水、腹水，當胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質血症。

2、大量蛋白尿

大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現，尿蛋白定性多為++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g／d，大多為選擇性蛋白尿。

3、低蛋白血症

血漿蛋白下降，血清白蛋白＜30g/L，嚴重者不足10g/L。

4、高脂血症

血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。

治療措施

1、早期、輕度高血壓和尿常規大致正常者可予非藥物治療，保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當的體育鍛煉等。

2、可供選用的降壓藥物：①利尿劑；②β受體阻滯劑；③鈣拮抗劑；④血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）。

3、惡性腎小動脈硬化症患者短期內腎功能迅速惡化，在合併有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內出血等以及不能口服藥物時，可靜脈給葯，常用硝普鈉，力爭在12～24小時控制血壓。長壓定能夠迅速降低血壓，適合惡性高血壓的最初治療。

4、伴發高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，應給予相應的治療。同時應用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止腎小動脈硬化的作用。

5、有腎功能不全時還應給予非透析治療和替代治療，見"慢性腎功能不全"章節。 6、保持大便通暢，宜用清寧丸、莫家清寧丸。中藥宜用柴胡枳桔湯、天麻鉤藤飲等。

高血壓腎病的飲食

1、改變飲食習慣：應在醫生的指導下對自己的飲食進行分析，改變不良的飲食習慣，限制某些食物，這樣才能符合營養要求，提高生活質量。

2、控制熱量供應：合適的熱量應該根據病情決定，一般以維持理想體重為標準。由於這類患者往往有脂質代謝紊亂，所以減少脂肪攝入不但有助於控制熱量，而且還能改善代謝紊亂。

3、低鹽、高維生素飲食：高血壓腎病患者應控制食鹽的攝入，避免鹽腌食品;加了防腐劑的食品也應少吃。攝入充足的維生素尤其是B族維生素，對調節體內代謝有益，必要時可服用維生素補充劑。

4、蛋白質是人體必需的營養素，但如果蛋白質攝入過高，就會增加腎臟負擔，加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養供給。因此，患者應根據腎功能狀況決定蛋白質攝入量：無明顯腎功能損害時，蛋白質攝入量控制在每日50g左右;如果出現血肌酐、尿素氮等明顯異常，蛋白質的攝入量應減少為每日20～40g

高血壓腎病患者保健

1、高血壓腎病患者不宜長時間伏案疾書，因為這樣會使大腦過於緊張，極易誘發血壓升高。

2、起床宜緩慢，早晨醒后不應立即下床，先仰卧片刻，活動一下頭頸部和上肢，以適應起床時的體位變化。

3、切忌屏氣用力排便，否則有引發腦出血的危險。大便時蹲位易疲勞，坐便最適宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆漿、1個雞蛋、1片麵包。

5、晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃乾飯，應配些湯類或粥類。

6、堅持晨練，量力而行，適可而止，不宜劇烈活動。輕度的活動，有利於緩解動脈的緊張。

7、溫水洗澡，過熱、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。

8、中午小睡，午餐后稍活動，然後小睡一會兒，以半小時至1小時為宜。

9、不要去擠公共汽車，步行也好，騎自行車也好，以寬鬆的環境為宜。

10、少鹽、少油，不應只求「味道好」而隨心所欲，大飽口福。