最近，天氣變化， 很多身邊朋友的孩子出現咳嗽的情況，寶爸寶媽都很煩惱。但比咳嗽更讓人頭皮發麻的是，原來我們從小喝到大的咳嗽藥水裡居然含有嗎啡。

咳嗽藥水是毒品？

今年1月20日，美國食品藥品監督管理局（FDA）發布了一則召回通告：中國馬應龍葯業集團生產的中藥「復方甘草口服溶液」，因為產品說明書未標識其含有「嗎啡」成分，而被勒令停止銷售，產品召回，由經銷商退回中國。

什麼？咳嗽藥水裡有嗎啡？

復方甘草口服液的產品說明書。在它的「主要成分」一欄是這樣寫的： 【主要成份】本品為復方製劑，其組分為：每10ml中含甘草流浸膏1.2ml、復方樟腦酊1.8ml、甘油1.2ml、愈創木酚甘油醚0.05g、濃氨溶液適量。

10個寶媽肯定有9個都不知道，標紅的那個所謂「復方樟腦酊」，裡面主要的組成部分是：阿片，而阿片的主要活性成分就是「嗎啡」！

嗎啡為什麼能止咳？

因為它對人體「中樞神經」控制咳嗽反射的部分，具有抑制作用。抑制了中樞神經，人體的咳嗽反射就被抑制了，這就達到了「止咳」的效果！

可能個別寶媽會想，那不挺好的嘛，止咳了啊。但是要考慮副作用啊親！都不說藥物抑制小寶寶中樞神經，對寶寶神經系統發育的影響了——關鍵是「嗎啡」還有一個巨大的副作用：成癮性！！！

喝咳嗽藥水會上癮

美國總統特朗普在今年 8 月宣布因為阿片類止痛藥物危機，全國進入公共衛生緊急狀態。這是美國第一次因為公共衛生事件啟動的國家緊急狀態。

據臨床藥學專家介紹，目前常見的濫用製劑包括含有可待因（和麻黃鹼）成分的止咳水，含有阿片鎮痛葯成分的止瀉劑（復方地芬諾酯），鎮痛劑（杜冷丁、嗎啡、丁丙諾啡）以及某些鎮靜安眠劑等。

其中，各類止咳水是中國最常見的一種被濫用製劑。

止咳水裡面含有的可待因，本質上是阿片類物質，麻黃鹼是精神類活性物質，可以製作冰毒。

如果長期大量連續服用這類止咳藥水，其中的可待因長期連續作用於軀體中的阿片受體，作用於大腦產生快感，類似於海洛因成癮。

止咳水上癮的癥狀和海洛因成癮的癥狀幾乎一樣：不喝會情緒暴躁，容易煩躁，心神不定，四肢無力。

此外，長期服用還會導致鈣流失，廣東一男孩從 12 歲開始濫用止咳藥水，每天少則七八瓶多則 20 多瓶，他的身高竟然由最高時的 1.72 米萎縮到了 1.60 米。

央視的焦點訪談曾提到過一位瀋陽的男青年對止咳水上癮，在三年的時間裡，花了上百萬購買止咳水。

在部分青少年中流行的所謂「搖頭水」，就是止咳水和可樂混合而成，更易成癮。

上世紀，止咳水曾經在香港流行過，現已基本控制，而如今它卻開始在內地蔓延，傳播速度很快，廣東、福建、東北三省、浙江、江蘇和江西等省市區，都是比較嚴重的地方。

來自深圳市葯監局的數據顯示，聯邦止咳露等 6 大止咳水的生產商在 2010 年共出產了止咳水 2000 余萬瓶，絕大部分流向廣東地區，而當年廣東地區醫療機構共使用止咳水不足 4 萬瓶，這意味著絕大部分的止咳水可能被濫用。

在醫生接觸的病例中，最年輕的止咳水成癮患者不過 15 歲，濫用此類藥品人群在近幾年也呈現年輕化的趨勢。止咳水脫癮的難度非常大而且很複雜，而且復吸率很高。

止咳水嚴重的成癮者會有生命危險，一位醫生在知乎上發文章提到，很多嚴重的止咳藥水成癮患者都有低鉀血症，低鉀血症會導致患者全身無力，心跳變慢甚至停止，導致生命危險。

從市場上完全斷絕止咳水的使用非常之難，因為止咳水除了上癮外，還有功能性作用，很難禁止廠家生產。此外，止咳水的購買渠道非常多，有從正規醫院，藥房流出，也可網路購買，還有非法的走私渠道。

咳嗽其實不是病！

咳嗽不是病！咳嗽是一種暴髮式的呼氣運動，本質是一種保護性反射，可清除氣道內的分泌物或異物。

每個寶寶咳嗽，家長都會無比心疼，所以就會積極想幫助孩子止咳。

但從寶寶健康角度來看，咳嗽是自身的一種防禦性行為，能夠排除呼吸道內異物和分泌物，從而保護呼吸道，避免繼發性感染，適度的咳嗽其實是好事！

不過一些少見的嚴重咳嗽，可能會影響到寶寶的日常活動，那麼就需要進行相應的治療。

咳嗽會變肺炎？不會！

「孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！」這句廣告詞很多人聽過，也深入很多家長的心，所以孩子咳了幾天會擔心咳出肺炎，然後給孩子吃藥。

事實上，肺炎是呼吸系統感染，可以出現咳嗽，但咳嗽不會導致肺炎。相反，咳嗽有助於清理呼吸道，對病情恢復還有幫助。

所以肺炎可以有咳嗽，咳嗽總不好而且有發熱，呼吸急促、費力，精神不好這些癥狀需要警惕肺炎，但咳嗽不會咳出肺炎，不需要擔心咳嗽引發肺炎而用止咳藥。

咳嗽是感冒所有癥狀里持續時間最長的癥狀，也是緩解速度最慢的癥狀。但隨著病情的恢復，感染引起的呼吸道炎症反應減輕，呼吸道分泌物減少，孩子咳嗽還是會逐漸減少並消失。

如果孩子咳嗽總不好，是需要警惕有其它問題的可能，比如鼻竇炎、哮喘、胃食管返流、氣管異物等問題，如果你很擔心，可以去看醫生，如果找到病因可以針對病因進行處理。

咳嗽要不要吃藥？

當需要止咳治療時，根據目前的研究，成人常用的止咳藥如右美沙芬、可待因在兒童的效果很有限，而且可能產生很多副作用，成癮、呼吸抑制等，嚴重的甚至致死，所以FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，英國、加拿大、澳大利亞是6歲以下，今年歐洲藥品管理局更要求12歲以下兒童禁用可待因治療感冒咳嗽。美國自從2007年召回和修改兒童感冒和止咳藥的標籤后，由這些藥物引發的不良反應都大幅下降。

咳嗽怎麼辦？

不能用止咳藥不等於不需要治療，當孩子咳嗽的時候，和發燒的家庭護理一樣，我們同樣要注意孩子的一般狀況。

如果覺得孩子精神不好，呼吸困難，有口唇發青等缺氧表現，要儘早看醫生；孩子越小，出現重症肺炎，缺氧等風險越大，所以3個月以下的孩子咳嗽要早點看醫生；咳黃、綠色痰不一定是細菌感染，但如果同時也有發燒等癥狀也要看醫生；頻繁咳嗽持續時間較長，或者孩子咳嗽越來越厲害，那可能是因為細菌感染，過敏，甚至氣管異物等原因引起，最好找醫生檢查一下。

因為引起咳嗽的原因很多，變數也很大，所以很難一一列舉哪些情況一點要看醫生，只要家長自己心裡沒底，早點看醫生總不會有錯。

但大部分咳嗽沒那麼嚴重，如果選擇在家護理，可以參考一下美國兒科學會的指導意見：

• 3月-1歲: 咳嗽時喂5-15 ml溫水或蘋果汁，每天4次。

• 1歲以上: 必要時可以喝2-5 ml蜂蜜（有研究認為對於夜間咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但一歲以內孩子不能吃，以免肉毒中毒。）

• 6歲以上: 可以用止咳糖漿，沒有的話，可以用硬糖。

上面有一條很有意思，就是含硬糖止咳，的確在咳嗽時，含一塊硬糖，不斷吞下的糖漿可以在喉部形成保護層，減輕喉部刺激，喝蜂蜜水也可以，不過不如含著糖來的持久。但是寶寶因為含硬糖會有危險，所以建議6歲以上這麼做。

補充一下：對1歲以上的寶寶，蜂蜜能輕微緩解咳嗽。一些實驗發現，甜味劑能緩解咳嗽可能是因為其粘滑、厚重，飲用後有利於上呼吸道潤滑。（民間傳統的冰糖雪梨也歸屬此類）。

如果孩子到了4歲，咳嗽嚴重影響睡覺、上學，醫生也同意使用止咳藥的話，選用一種含有右美沙芬的葯就可以，因為大多數非處方止咳藥里都含有它，同時吃多種的話可能引起過量。空氣乾燥會加重咳嗽，這時可以開增濕器。另外不要讓孩子接觸煙，主動和被動吸煙都可以加重咳嗽。

最後T媽再強調，如果不是醫生的建議，不要給4歲以下的孩子吃止咳藥。