醫生：腎病患者只要這2個指標正常，肌酐1000也不用擔心！

一般患者認為，肌酐超過707μmoI/L，就是尿毒症要終身透析了。甚至有些患者肌酐僅500多，就被醫生要求透析！

事實上，只要患者以下兩個指標正常，哪怕肌酐上千，也不會惡化成尿毒症。

第一：尿量

在腎內科，醫生經常對患者說「有尿就有希望」！可見， 尿毒症期的一個重要指標，就是少尿或無尿。

正常人尿量應該是每天2000-3000毫升左右，如果24小時尿量在400毫升以下，就被稱為「少尿」，小於100毫升，就被稱為「無尿」。

臨床上，有一部分腎病患者明明尿量在2000毫升以上，但卻一味地以「肌酐大於707」為標準，認定自己得了尿毒症，著實有些過於焦慮。

尿量正常就意味著腎臟排水功能正常，產生尿液功能正常，也就意味著腎小管的重吸收功能，以及腎小球的濾過功能並未受到嚴重的損傷。

第二：腎臟體積

大部分腎病患者看B超單子的時候，只關注光斑和無回聲區域的大小，卻很少關注腎臟體積的變化。

腎臟大小的判斷有著重要的臨床意義，腎臟縮小或增大，可以提示腎臟的病變。

通常腎臟B型超聲檢查，就可以了解腎臟是否患有腎萎縮，而且這種檢查方法對患者沒有損害。腎臟B超的正常值為：平均成年人正常腎的大小約10~12cm長；5~6cm寬；3~4cm厚。

腎病真正發展到尿毒症期，意味著超過80%的腎單位萎縮壞死，腎臟體積就會嚴重縮小。

所以，那些肌酐雖然上千，腎臟體積卻正常的患者，可能是感染、高血壓、藥物損傷等「臨時性」原因引起的。只要解決了這些「臨時性」原因，肌酐自然就會下降到正常水平。

那麼，在尿量和腎臟體積都正常的情況下，血肌酐上千，該怎麼辦？

其實患者不必過分緊張，畢竟沒有到最壞的結果。醫生會想辦法尋找血肌酐升高的原因，一般包括：血壓升高、飲食失常、突發感染、藥物損傷、運動不當等因素。

兩個指標正常，意味著殘存腎單位仍能承擔大部分人體需求。此時，降肌酐並不重要，把引起血肌酐升高的真正原因消除掉，以絕後患，保護腎單位才是關鍵！

如果患者貿然選擇透析，雖然能迅速降低肌酐指標，卻傷害了剩下的腎單位。就會出現「透著透著腎臟就萎縮了」、「透著透著就沒尿了」的情況，是非常可惜的。

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