康復療法「作業治療」

陳曦，解放軍306醫院，康復醫學科

品牌質量管理辦公室左天宇編輯

吃飯了嗎？我穿這件衣服好看嗎？我要出門上班啦！……這些事情每天都會上演在我們的生活中，沒錯，這就是我們的日常生活，囊括衣食住行諸事，誰都不能例外。一個健康的人不會因為不能吃飯、不能出行、不能獨立清潔等發生困擾，但一旦受到一些疾病或嚴重的創傷之後，例如：神經骨骼損傷，會有一部分人不再輕易完成曾經認為輕而易舉的事情，於是，一個療法出現了——作業治療。

Occupational Therapy，在大陸翻譯為作業治療，在香港翻譯為職業治療，在台灣翻譯為職能治療。作業治療與生活密切相關，又可稱為生活治療。

作業治療是指有目的的活動來治療、協助及維持患者生理上、心理上的健康；或減輕及舒緩患者本身發展障礙或社會功能上的影響，最終使患者獲得最大的生活獨立性。

作業是作業治療的核心，這裡的作業並不是老師給學生留的家庭作業，更不是馬路上的施工作業，在康復中作業是指參與者主動有目的的生活活動，分為：(1)創造性活動；(2)生產性活動；(3)遊戲性活動。打字、做飯、下棋等等都是作業活動的形式。

作業活動是維持健康的關鍵要素，並以此來恢復和獲得功能的工具，聽起來有點抽象，舉個例子：我們需要一個斧頭才能劈開一塊木頭，此時作業活動就相當於斧頭的作用。

作業治療從自理、工作、休閑三個方面關注，排泄是最私人的事情，進食、穿衣表現了個人的社會形象，生活自理是生存的最基本要素。其中一部分需要回到工作崗位，體現個人價值，獲得報酬、迎接挑戰，提升個人的能力和自信。有效利用休閑的時間，去做跟朋友及家人做一些愉快的事情，提高自身的幸福感。

作業治療涉及三個治療領域：(1)生理障礙作業治療：腦卒中、脊髓損傷、腦外傷、骨折、截肢、關節炎等；(2)心理障礙作業治療：抑鬱症、神經官能症、精神分裂症、人格違常等；(3)兒童作業治療：腦癱、自閉症、唐氏綜合症、注意力缺陷障礙等。

作業治療分為為感覺動作層面、認知層面、心理社會層面。例如一位腦卒中的患者，作業治療師需要考慮患側的肢體冷熱痛覺是否正常，是否拿起物品、是否自我轉移，記憶力、注意力、聽說讀寫的能力是否正常，對於突如其來的打擊能否接受，家庭及社會環境是否有方便殘疾出行的通道。

作業治療師為每個患者設計的訓練方案都是根據他們的目標和現有障礙而量身定做，首先對患者評估與會談，獲得患者生理、心理及社會三方面的功能，通過設計作業活動，讓患者去執行，並從中學習、練習或加強、改善各種生活技能、心態，恢復健全生活。

若自閉症的孩子希望交朋友，我們會通過感覺統合訓練、言語訓練等提高他的與外界交流的能力；若阿爾茨海默症的病人希望出門買菜，我們會通過記憶力訓練、認知能力訓練、代償等維持他的生活能力；若腦卒中的病人希望自我清潔，我們會通過改變衛生間環境、教其利用健側肢體和患側輔助技巧等達到目的；若脊髓損傷的患者希望出門，我們會提供輪椅、助行器及正確的使用方式，並減少環境障礙以使達到安全的目的；

作業活動一定要對患者是有意義的，要來源於患者曾經的生活或達到其想獲得的生活，才是作業治療的靈魂。

作為生命生物有兩種需要：一個是固有需要（衣食住行等），一個是特有需要（工作、教育、人際關係等）。無論是身體還是精神、心理，一旦受到疾病或創傷侵襲，都有可能會失去這兩種需要的能力，從而影響個人及家庭的生活乃至生活質量。

幸福是人類一切企求的最終目的，我想對於殘疾人或功能障礙的人群來說作業治療會是他們通往健康、幸福的綠色通道！