得了子宮肌瘤怎麼辦？

不少女性朋友體檢時做婦科B超突然發現有子宮肌瘤，特別是準備要二寶的備孕媽媽常常憂心忡忡，到底該怎麼辦？

什麼是子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，多發生於30-50歲的女性，35歲以上婦女中約20%患有此病。大部分子宮肌瘤患者無癥狀或者癥狀較輕，多於體檢時婦科B超發現。

根據生長部位，子宮肌瘤可分為黏膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤。后兩種肌瘤最常見，卻是很少出現癥狀的。黏膜下的肌瘤和部分貼近宮腔的肌壁間肌瘤，可引起子宮出血、腰背酸痛、白帶增多、流產等癥狀。

為什麼會得子宮肌瘤

子宮肌瘤屬於一種激素依賴性腫瘤，與女性激素有關係，多發生於生育年齡婦女，妊娠期往往迅速增大，而絕經后肌瘤大多停止生長，甚至萎縮。

另外，子宮肌瘤有一定家族聚集現象。如果母親或者姐妹患了子宮肌瘤，自己患病的幾率會增加。

子宮肌瘤對懷孕的影響

子宮肌瘤是否影響懷孕主要取決於肌瘤的生長部位和大小。

部位：粘膜下子宮肌瘤對懷孕有影響大，其他類型的肌瘤對懷孕影響小。

大小：直徑小於3cm的肌壁間肌瘤，如果沒有癥狀，月經正常，對懷孕無影響；大於5cm的肌壁間肌瘤，對懷孕有影響，一般先手術再懷孕；3~5cm 的肌壁間肌瘤，對懷孕可能有影響，如果始終無法懷孕，可考慮先手術。

懷孕后發現有子宮肌瘤怎麼辦

懷孕后偶然發現子宮肌瘤時，一般不需要處理。如果肌瘤出現了紅色變性時可以對症治療，只有漿膜下帶蒂的子宮肌瘤發生了蒂扭轉時劇烈疼痛時才需要手術治療。

子宮肌瘤手術會導致不孕嗎？

有這種可能。手術過程會產生創面，引起宮腔粘連/腹腔粘連，可能導致不孕。手術方式不同，粘連的幾率也不同。一般情況下開腹手術粘連率高一些，腹腔鏡低一些，機器人手術就更低。但總的來講，腹腔粘連率不高，也並不是有粘連就會不孕。

子宮肌瘤術后多久可以懷孕

以前要求患者術后避孕兩年，目前認為粘膜下肌瘤，淺的三個月後可以懷孕，深些的要六個月，最長不超過一年，個別大的肌瘤貫穿了粘膜，最好避孕2年再懷孕。肌瘤挖除術后出現子宮瘢痕，再次懷孕子宮增大過程中有破裂的風險，嚴重時危及生命。

子宮肌瘤對身體的影響

多數子宮肌瘤對身體沒有明顯影響，少數患者可能因月經過多、子宮出血出現貧血。肌瘤巨大時可壓迫膀胱、直腸，引起大小便異常。部分子宮肌瘤還可引起不孕或流產。另外極少數可發生惡變。

發現子宮肌瘤是否需要治療

子宮肌瘤的發生率相當高，但大多數情況下子宮肌瘤是不需要任何治療的。如果子宮肌瘤存在下面情況可能需要治療：

1、有明顯臨床表現，比如月經過多、明顯壓迫癥狀等。

2、子宮肌瘤出現變性。子宮肌瘤的變性往往發生在妊娠期和哺乳期。當發生紅色變性時，患者常表現為發熱、腹痛甚至引起流產。

3、肌瘤較大。大於5厘米的子宮肌瘤有絕對手術指證。

子宮肌瘤是否會惡變

子宮肌瘤會惡變，但癌變率低，一般在2-5%左右，具體什麼樣的肌瘤會惡變還無法預測。

子宮肌瘤手術要切除子宮嗎

一般情況下有生育要求的盡量保留子宮；沒有生育要求的，如果肌瘤是良性的，想保留子宮，也可以剔除肌瘤。

對於癥狀比較嚴重的多發肌瘤，如果單純剔除肌瘤有複發的風險，如果沒有生育要求，可以考慮切除子宮。有過研究發現，切除子宮的患者的生活質量比剔除肌瘤的要好。