肛裂之痛（二）——肛裂的周期性疼痛

肛裂的臨床表現主要有：疼痛，便血，便秘，病久不治療易形成肛裂三聯征。

1.疼痛——肛裂的主要癥狀是疼痛。肛裂疼痛的特點是具有周期性。

1)撕裂樣疼痛期：當大便通過肛管排出體外，大便的擴張作用使肛裂口產生撕裂樣疼痛。這種疼痛不太重，患者往往能夠忍受。

2)疼痛緩解期：便后，這種排便的擴張作用消失，疼痛暫緩。

3)痙攣性疼痛期：間隔數分鐘后，肛門括約肌痙攣。出現痙攣性疼痛，這種疼痛非常劇烈。患者往往難以忍受。可以持續數小時甚至十幾個小時，直到括約肌疲勞，疼痛才能緩解或消失。在臨床工作中對於暫時不能過來治療的患者，我常常建議，當這種疼痛出現時，站在桌子旁邊，背對桌子。讓肛門抵住桌子的一角，就能緩解一些括約肌的痙攣，疼痛能夠馬上得到緩解。

2.便秘——便秘是肛裂最重要和最常見的誘因。便秘和肛裂常常形成惡性循環。由於便秘，可以引起或加重肛裂癥狀，疼痛加劇，越發不敢大便，不排大便導致大便在腸道停留時間過長，水分被吸收，便秘癥狀加重。周而復始，形成惡性循環。

3.便血——便血是肛裂的常見癥狀。可以是紙上帶血，便時出血或便后滴血。

4.其它——肛裂不治療，慢慢會發展，逐漸形成哨兵痔，肛乳頭肥大，皮下瘺等。分泌物刺激還能形成瘙癢癥狀。