上篇和親們將外用維A酸扒了個底朝天，還展示了博主Caitlyn5個月的維A酸戰痘歷程，有木有跟著噠噠教的使用方法用起來？還沒學會的快來複習一下：外用維A酸那些事，你需要知道的都在這裡了；痘痘遇上維A酸，4個月親身經歷告訴你誰被K.O。在受到熱烈關注的同時，大批噠友也提出了很多使用上的問題。

想大家之所想，噠噠請來了戰痘王牌醫生——秦曉蕾醫生，為大家答疑解惑！撒花~話不多說，上乾貨！

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噠噠：秦醫生，為什麼治療痘痘醫生常常要用到維A酸類藥膏？

秦醫生：它作用於痤瘡發病機制的所有環節，既能疏通堵塞、去角質、抑制油脂過度分泌，還能消炎抗菌，消退痘痘，同時抑制新痘痘形成，及時控制炎症，可防止瘢痕產生。它對於以粉刺為主要表現的輕度痤瘡，是治療的第一選擇；對於中度以上的痤瘡，除口服藥物外，外用藥物以維A酸類為主；待炎症消退後，可以持續使用以預防痤瘡新發皮疹的作用。

使用維A酸6個月治療效果對比

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噠噠：那維A酸每次要用多少才能起效呢？

秦醫生：外用維A酸類的藥物，有一定刺激性，先用在皮疹的地方，如果能接受，逐漸擴大面積，快則2周能看到起效，4-8周能看到較好的療效， 所以需要耐心，不能一周沒有見效，就停葯。

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噠噠：對第一次使用維A酸的親們，您有什麼建議嗎？

秦醫生：外用的維A酸由於具有刺激性，先用刺激性小、濃度低的乳膏或凝膠，在局部皮疹部位使用，使用數次后，皮膚可以耐受后，再逐漸擴大面積，直至全面部使用。當然皮膚可耐受，可以使用高濃度的產品。

如果出現皮膚不耐受的情況，表現為刺癢、疼痛、乾燥、脫皮，及時停葯，使用潤膚霜修復，如果出現紅斑、滲出就需要及時就診。當然出現這樣的狀況，不代表以後就不能使用，建議停葯至皮膚恢復，先面部外擦潤膚霜，再局部試用，繼續觀察，連續三次均不耐受，則建議換藥。

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噠噠：外用維A酸的使用方法是怎樣的？

秦醫生：噠噠製作的使用流程圖（關注微信公眾號「醫美噠噠」回復「維A酸」獲取流程圖），非常明確地說明了使用過程，大家跟著做就可以。

看圖片還不夠清晰？還有醫生手把手教你~

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噠噠：維A酸與其他治療痘痘的藥物同時使用時，有什麼要注意的嗎？

秦醫生：與過氧化苯甲醯等刺激性痤瘡藥物合用，需要早晚交替使用，減少刺激。最好不要與水楊酸、果酸、曲酸等成分的產品一起使用，易改變皮膚的PH值從而影響維A酸的使用效果，同時對於有限患者，容易出現皮膚不耐受。

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噠噠：在使用時，維A酸應該全臉塗抹還是點塗？

秦醫生：由於維A酸對於痤瘡有治療和預防作用，可以全臉塗抹，塗抹在全部痤瘡發生區域，而不是單個皮損的點塗。但需要注意的是，如果開的藥物是他扎羅汀(商品名樂為)，則只能用於患處點塗。

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噠噠：有噠友表示維A酸只能晚上用，白天不能用，是這樣嗎？

秦醫生：並不是所有外用維A酸白天都不能用。外用維A酸不是真正的光敏感性藥物，但使用可能出現對陽光更加敏感的情況，因為短期內藥物使角質層變薄，導致對紫外線的耐受力下降，同時它的強刺激性也會使皮膚敏感性增強。

維A酸乳膏，不能白天使用，阿達帕林凝膠可以白天使用，但不建議。如果一定要使用，需做好防晒，穿戴防晒衣物及低刺激性的防晒霜，尤其是有日光曝露的患者。

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噠噠：您剛提到，維A酸對皮膚有刺激性，具體是怎樣的刺激？有沒有辦法可以減輕？

秦醫生：在很多人的印象中，維A酸是劑猛葯，就是因為它的刺激性。使用初期會出現變紅、乾燥、有燒灼感，甚至會出現脫屑起皮，使用感上比過氧化苯甲醯更刺激。但這些癥狀在耐受後會逐步緩解，在這裡也教大家一些小竅門來減輕刺激感。

1.測試耐受性。在耳前區域小面積試用藥物，沒有刺激性后逐漸擴大面積，直至完全耐受，全面部使用，避免接觸眼、鼻、嘴和皮膚較薄的皺褶部位。如果使用后出現持續不能緩解的刺癢，疼痛，燒灼感覺，立即洗去藥物觀察，隔2-3天小面積試用，確實不耐受再考慮更換藥物。

2.注意保濕防晒。使用藥物前，全面部擦拭適合的潤膚霜（乳），使用后皮膚也要即刻保濕，如果白天使用要注意防晒，同時注意天氣變化，大風天和寒冷氣候下需謹慎，以免可加重刺激。

3.避免使用同樣功效的護膚品和非處方產品。為盡量減小刺激，使用者應避免同時使用非處方的抗痘護膚品以及帶有刺激性的護膚產品，比如硬皂、爽膚水、收斂劑、果酸或水楊酸產品。推薦使用溫和的液態起泡類清潔產品。

4.用藥初期出現輕微皮膚脫屑，可用柔軟的濕巾輕輕擦去。

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噠噠：如果皮膚受不了維A酸的刺激性，但又想要使用維A酸，該怎麼辦？

秦醫生：如果皮膚對外用維A酸類藥物的刺激性無法耐受，短時接觸療法能有效降低刺激性。具體而言，每晚使用1次，每次使用藥物時間不超過5分鐘，隨即洗去，3-5天後逐漸增加藥物與皮膚的接觸時間，直到可以帶葯過夜。

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噠噠：維A酸要用多久才有效？有噠友反應用了快一個月也沒看到效果，痘痘反而還變多了？

秦醫生：首先，一般外用維A酸起效時間4-8周，使用維A酸類治療痤瘡的患者需要有充分耐心並堅持用藥。如果用於治療微粉刺，由於微粉刺需要約8周時間才能成熟，治療必須持續至超過這個時間，才能評估其療效。

其次，在最初1-3周，有些人的痘痘反而更嚴重了。這是正常的，因為在藥物起效初期，局部角質溶解，促使局部的免疫炎症加重，使皮疹看上去暫時加重了，只要堅持治療，這種現象會慢慢減輕，必要時可以輔助其他藥物以緩解免疫反應。

此外，維A酸類藥物治療使用時間約為3個月－1年。如果耐受的話，可以長期使用，用來維持治療和預防複發。

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噠噠：在維A酸治療期間，日常護膚有什麼需要注意的嗎？

秦醫生：主要做好以下4個方面：

1.溫和清潔。使用溫和的弱酸性清潔產品，最好是液態的起泡類，pH值在5.5-7，接近於正常皮膚的pH值，使皮膚的刺激性和乾燥性降到最低，如依泉舒緩潔膚啫喱或絲塔芙潔面泡沫。此外用溫水清洗皮膚，一日2次。

2.減少刺激。避免用力反覆擦洗皮膚，用指尖輕柔按摩即可，避免炎症性痤瘡惡化，新的痤瘡形成。

3.溫和護膚。脂溶性清潔劑、彩妝和美髮產品比水溶性產品更易導致粉刺，建議選擇非致粉刺性的護膚和化妝產品，如乳液性質的保濕產品或質地輕薄的乳霜。

4.避免擠痘。儘可能不要刺挑或者擠壓痤瘡皮損，以免瘢痕加重。

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噠噠：有沒有哪些人長痘痘是不能用維A酸的？

秦醫生：對維A酸類藥物過敏的患者、三個月內準備懷孕的患者不建議使用。

在「痘痘是慢性皮膚病，需要看醫生和藥物、醫美手段治療」觀念越來越被認可的現在，噠噠也會為大家送上更多關於戰痘藥物和治療方法的知識和TIPS，讓你越來越美。