解熱鎮痛抗炎葯——阿司匹林

1、解熱作用 本類藥物能使發熱患者體溫下降至正常，但對正常人體溫無影響，這和氯丙嗪對體溫的影響不同。下丘腦體溫調節中樞通過調節產熱及散熱過程，使機體體溫維持相對恆定水平。2、鎮痛作用 解熱鎮痛葯鎮痛作用不同於阿片生物鹼類鎮痛葯，只有中等程度鎮痛作用，對創傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效，適用於輕、中度的慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、關節痛和痛經等，且長期應用不產生快感和依賴感，不抑制呼吸，故廣泛應用與臨床。3、抗炎和抗風濕作用 除苯胺類外，大多具有抗炎抗風濕作用，對控制風濕性及類風濕性關節炎的癥狀有肯定的療效。因刺激性強，只外用於抗真菌及角質溶解藥。最常用的是乙醯水楊酸，又名阿司匹林。【藥理作用】1.解熱鎮痛、抗炎抗風濕2.抑制血小板聚集，防止血栓形成【臨床作用】1.解熱鎮痛2.治療急性風濕熱和類風濕關節炎3.預防血栓形成

阿司匹林阿司匹林是傳統解熱鎮痛葯隨著科學的發展，近年來發現它合用許多新的藥理作用。1.防治老年性中風和老年痴獃2.增強機體免疫力3.抗衰老作用4.預防結（直）腸癌5.預防糖尿病用法用量小兒口服量建議不要給孩子或任何不到19歲的人服阿司匹林。要常備對乙醯氨基酚或布洛芬來緩解疼痛和發燒。①解熱、鎮痛，每日按體表面積1.5g/平方米，分4～6次口服，或每次按體重5～10mg/kg，或每次每歲60mg，必要時4～6小時1次。②抗風濕，每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服，如1～2周未獲療效，可根據血葯濃度調整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。③小兒用於皮膚粘膜淋巴結綜合征（川崎病），開始每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服，熱退2～3天後改為每日30mg/kg，分 2～4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝狀態期間，每日5～10mg/kg，1次頓服。④預防血栓、動脈粥樣硬化及心肌梗塞：0.3g/次，一日1次；預防暫時性腦缺血，每次0.6g，一日2次。⑤治療膽道蛔蟲：每次1g，一日2～3次，連服2～3日。⑥治療X線照射或放療引起的腹瀉，每次服0.6～0.9g，一日4次。⑦治足癬，先用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液洗滌，然後該品粉末撒布患處，一般2～4次可愈。水楊酸類早晨給葯達峰時間長，半衰期長，晚間相反。合理給葯應早晨用量略增加。晚間加服一次。成人口服量①解熱、鎮痛，一次0.3～0.6g，一日3次，必要時每4小時1次。②抗風濕，一日3～5g（急性風濕熱可用到7～8g），分4次口服。③抑制血小板聚集，尚無明確用量，多數主張應用小劑量，如50～150mg，每24小時 1次。④治療膽道蛔蟲病，一次1g，一日2～3次，連用2～3日；陣發性絞疼停止 24小時后停用，然後進行驅蟲治療。最佳用量①在預防瓣膜性心臟病發生全身性動脈栓塞方面，單獨應用阿司匹林無效，但與雙嘧達莫合用，可加強小劑量雙嘧達莫的效果。②避免和糖皮質激素合用；避免與香豆素類抗凝葯、降血糖葯氨甲蝶呤、巴比妥類、苯胺類等合用。③飯後服。美國胸科醫師學會抗栓和溶栓治療學會（ACCP）的循證指南指出，使用阿司匹林預防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，患者應根據病情，使用最佳劑量。不良反應1 胃腸道癥狀2 過敏反應3 中樞神經系統4 肝損害5 腎損害6 對血液的影響7 心臟毒性8 瑞氏綜合征9 交叉過敏反應