作者簡介

朱強，男，學士學位。副主任醫師、副院長。 江蘇省「333高層次人才培養工程」培養對象，江蘇省醫學會科教分會委員，泰州市醫學會腎臟病學會委員。診治各種急慢性腎臟病、急慢性腎衰，開展腎活檢、中心靜脈置管、動靜脈內瘺成形術、血液凈化及連續性腎替代治療。發表論文多篇，獲泰州、興化科技進步獎6項。

專家門診時間：星期四上午

地點：興化市人民醫院三樓專家門診

不知不覺中，冬天悄悄來臨，天氣也漸漸變涼了。近年來，隨著大家生活方式、飲食結構的改變，慢性腎臟病（CKD）的患病率越來越高，大約在10.8%左右，已成為威脅人民群眾健康的常見疾病之一。

慢性腎臟病是什麼？

慢性腎臟病是指腎臟的功能和或結構出現了病變，並且持續時間超過了3個月。例如，出現了血尿、蛋白尿，出現了B超檢查顯示腎臟形態改變，或者是出現了腎臟功能指標腎小球濾過率（GFR）下降了等等。

冬天到了，這些您注意到了嗎？

在冬天，長期以來，都是「養腎」的好季節，但是，由於氣溫的降低、空氣的乾燥，會讓我們身體發生一些如血管收縮、出汗減少、容易受涼感冒等等變化，同時，我們的飲食、行為習慣等在冬天也會發生改變，這時候，腎臟病患者特別容易出現一些問題，如：血壓不容易控制、浮腫加重、出現感冒等等，特別容易導致腎功能的惡化。所以，天涼了，我們需要小心呵護我們的腎。

養腎寶典小秘籍

一、食物

慢性腎臟病，不同時期有著不一樣的要求，一般來說，在冬天，掌握好「優質」、「少量」、「三低」基本上就能達到要求了。具體說，就是：優質蛋白質（指瘦肉、雞肉、魚肉、蛋、牛奶等優質蛋白質為主要的蛋白質來源），總量要控制（蛋白質的總攝入量保持在0.6-0.9g蛋白質/kg體重/天，），低鹽、低脂、低嘌呤。同時，每天注意吃一些新鮮的水果和蔬菜。

慢性腎衰竭時，可採用麥澱粉類食物代替米飯作為日常主食，包括：馬蹄糕、銀針粉、粉絲、藕粉等，或者自己購買麥澱粉製作成麵條、餃子、饅頭等。

如果合併有糖尿病，白糖、蜂蜜、糖水、含糖飲料等也要注意嚴格控制。

最後還要注意，寒冷的冬天不要盲目進補，謹記不能喝老火湯，包括肉汁、雞湯、骨湯、魚湯等；也不要食用動物內臟、海產品、啤酒等高嘌呤食物，以免加重腎臟負擔。

二、飲水

氣溫下降了，皮膚出汗減少了，呼吸道失水也減少了，飲水量就要有所控制，原則是「量出為入」，即：控制尿量在1500-2000ml/天、空腹體重沒有明顯的變化。簡單的觀察，就是起床時眼瞼沒有浮腫、睡前下肢沒有浮腫，這樣就可以了。浮腫明顯時，控制水分非常重要，包含了水、湯、飲料、粥、水果等所有含水的食物。透析患者，透析間期體重增長應控制在干體重的3-5%。

三、住與穿

「保溫與通風」是關鍵。既要保持室溫能達到保溫的效果，又要保證每天開窗通風，這樣對防治感冒又很好地幫助。

穿衣，首先是保暖與舒適，棉質內衣為好，注意早晚寒涼、室內室外溫差，及時添衣保暖。

保證充足的睡眠。睡前熱水洗腳，可以促進全身的血液循環，增強機體防禦能力，消除疲勞和改善睡眠。

四、運動

冬季進行適當的運動，有利於改善血液循環，又能保暖防寒。要注意幾點：1.適量運動，即：運動的時間不宜過長、運動的強度不要過大。2.選擇合適的時間，冬季鍛煉以室內為主，天氣晴好時可到室外散步、做做保健操，天氣不好時，則應避免外出鍛煉；早上起床時不宜過急，也不宜起得太早，「日出而作，日落而息」是很有道理的。3.同時，保持心情舒暢、祥和樂觀的情緒。

五、定期監測

平常可以自己檢查血壓，糖尿病腎病或合併糖尿病時檢查空腹、餐后2小時血糖；一般情況不錯時，可1-3月到醫院進行檢查1次；如果出現不舒服的情況（如：發熱，胸悶、心悸、胸痛，噁心、嘔吐、腹瀉，肢體乏力，等等）應該及時到醫院就診。

六、合理用藥

按照醫囑認真用藥，這是原則，切勿隨意增減藥物，更不可以把就診的幾家醫院藥物一起服用。一旦有頭痛腦熱去看病時，告知醫生自己有腎臟病史非常重要。

（作者朱強，俞雨生腎友會推薦）