羽毛球課堂：踝關節韌帶聯合損傷及康復措施
羽毛球是大眾最受歡迎的運動項目之一，大家對羽毛球的了解程度都還較高，那麼肯定都知道打羽毛球時，在場上需要各種移動、跳躍，不同方向的移動、跳躍，不同速度的移動、跳躍。
正是這些讓這項運動變得精彩、好看，但同時付出的代價是受傷風險很大，今天要與大家分享的羽毛球中常見的損傷是——踝關節韌帶聯合損傷。
我們在球場上不斷移動的過程中，足踝所受的壓力是很大的，對其靈活性的挑戰也是很大的。這種損傷還是很普遍的，無論是變向也好，不正常的落地也好，都會對踝關節造成一定的損傷，本期主要介紹下踝關節韌帶聯合損傷。
踝關節韌帶聯合損傷是累及踝穴穩定韌帶的「高位足踝扭傷」。它相較與外踝扭傷更嚴重，需要更長時間的恢復。大家看到這可能對此還是一知半解，沒關係，我們先了解一下足踝關節的解剖知識。
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一
足關節的解剖生理知識
足的關節包括踝關節、跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節和趾骨間關節等。
1、 踝關節（又名距小腿關節或距上關節）
主要結構：
由脛骨的下關節面、內踝關節面和腓骨外踝關節面共同形成叉狀關節窩，距骨上部及兩側的滑車關節面作為關節頭共同形成。關節囊前後薄而鬆弛，兩側較緊張而厚。因重力由此關節垂直下傳到足部，所以組成關節的各骨較緊密砌合。
輔助結構：
踝關節的兩側有韌帶固定，即三角韌帶：位於踝關節內側，有限制足過度外翻及過伸的作用；距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶：分別位於踝關節外側的前、后、中部，有防止小腿骨移位和限制足過度內翻的功能。
運動：踝關節屬於滑車關節，足和小腿均可繞其額狀軸做屈（跖屈）和伸（背屈）運動。
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由於距骨滑車前寬后窄，當足伸（背屈）時，較寬的滑車前部嵌入關節窩內，關節較穩定；但在足屈（跖屈）時，由於較窄的滑車後部進入關節窩內，此時足可有輕微的側向活動，關節不夠穩定，因此踝關節扭傷多發生在足處於跖屈（如下山、下樓梯、下坡時）的位置。
2、 距下關節
由距跟關節和距跟舟關節組成。距跟關節由距骨的後跟關節面和跟骨的后距關節面連結而成。距跟舟關節的關節頭由距骨頭的舟關節面，關節窩由舟骨後面的距關節面及跟骨的前、中距關節面連結而成。
距跟關節和距跟舟關節在功能上是聯合關節，可以使足繞一個斜形的矢狀軸做內翻（足內側緣提起、外側緣下降，足底轉向內側）和外翻（足外側緣提起、內側緣下降，足底轉向外下方）運動。
3、 跗骨間其它關節
在跗骨關節之間除距下關節外，還有跟骰關節和跗橫關節等關節，並有跟舟足底韌帶及分歧韌帶等強勁的韌帶連結於跗骨各骨之間，它們對維持足弓均有重要作用。
4、 跗跖關節
由3塊楔骨和骰骨的前端與5塊跖骨底構成，屬平面關節，可有微小活動。
5、 跖骨間關節
位於第2-5跖骨底的毗鄰面構成，屬平面關節，可有微小活動。
6、 跖趾關節
由跖骨頭與近節跖骨底構成，可作輕微的屈、伸與內收、外展運動。
7、 趾骨間關節
由各趾相鄰的兩節跖骨的底與滑車構成，可作屈、伸運動。
通過以上我對足踝關節的介紹，相信大家對此有一定的了解了，那我們就開始探討踝關節韌帶聯合損傷了。
二
發 病 機 制
1、 最常見的為踝關節外旋並極度背屈
2、 也見於嚴重的踝關節內、外翻損傷
3、大量或反覆地機械負荷
三
臨 床 特 征
1、 癥狀與外踝扭傷相似
2、 位於脛腓關節前外側的疼痛、水腫和壓痛
3、 步行抬腳離地期和被動背屈時疼痛
4、不能雙腳放平下蹲
四
康復體能訓練方法及手段
1、松解法
步驟：持一按摩球或網球置於地面上，患側腳心踩在球上，腳來迴轉動，使得腳心全方位放鬆到。
呼吸：均勻呼吸
2、 牽拉法
◆ 內翻法:輔助者一手固定外踝，另一手握住足部，將踝關節在合適的範圍內進行內翻，維持15-20秒。
◆ 外翻法: 輔助者一手固定外踝，另一手握住足部，將踝關節在合適的範圍內進行外翻，維持15-20秒。
◆ 背屈法: 輔助者一手固定外踝，另一手握住足部，將踝關節在合適的範圍內進行背屈，維持15-20秒。
◆ 跖屈法: 輔助者一手固定外踝，另一手握住足部，將踝關節在合適的範圍內進行跖屈，維持15-20秒。
呼吸：均勻呼吸
3、背屈練習
動作要領：坐於墊上，彈力帶繫於前腳掌；膝關節伸直，踝關節對抗彈力帶阻力背屈，再回到原始位置，完成規定次數，負荷選擇合適負荷。
次數與組數:10-12次/組，2-4組
呼吸：均勻呼吸
4、 跖屈練習
動作要領:坐於墊上，彈力帶繫於前腳掌；膝關節伸直，踝關節對抗彈力帶阻力跖屈，再回到原始位置，完成規定次數，負荷選擇合適負荷。
次數與組數:10-12次/組，2-4組
呼吸：均勻呼吸
5、 迷你帶足外旋練習
動作要領:坐於墊上，迷你帶繫於雙足間；膝關節伸直，雙側踝關節外旋，再回到原始位置，完成規定次數，彈力帶負荷選擇合適負荷。
次數與組數:10-12次/組，2-4組
呼吸：均勻呼吸
6、 彈力帶足內旋練習
動作要領:坐於墊上，彈力帶繫於雙足間；膝關節伸直，雙側踝關節外旋，再回到原始位置，完成規定次數，彈力帶負荷選擇合適負荷。
次數與組數:10-12次/組，2-4組
呼吸：均勻呼吸
7、 脛骨后肌群練習
動作要領:坐於墊上，把彈力帶系繞在健康腿的前腳上；膝關節伸直，把練習腿放在上面，用力做足后屈和內翻動作；再回到原始位置，完成規定次數，彈力帶負荷選擇合適負荷。
次數與組數:10-12次/組，2-4組
呼吸：均勻呼吸
