昨天艷陽高照，心情大好的杏仁以激情滿滿、鬥志昂揚、誰攔我就跟誰急的心情去門診。

陽光明媚、寬敞的普外科門診室

經過一天「艱苦」的奮鬥，心情平平的杏仁以累成狗、渴成牛的姿態漂到家，來了一個那什麼躺。

什麼躺？

然後喝了點能量水，總結一下門診的情況→發現前來諮詢膽囊結石的患者比較多，「醫生，我膽囊里怎麼能長出結石」、「醫生，這結石怎麼形成的」、「醫生，膽囊結石需要手術嗎」等等等等。既然大家對這塊知識的空白，杏仁就科普一下！

膽囊結石的類型及形成

1、膽固醇類結石

①膽汁中膽固醇濃度增高,膽汁酸鹽和卵磷脂含量相對減少,不足以轉運膽汁中的膽固醇，形成膽固醇過飽和膽汁,即成石膽汁。→②成石膽汁刺激導致膽囊粘膜分泌粘糖蛋白增加。③膽汁中的小泡聚集融合形成大泡,使溶解狀態的膽固醇析出膽固醇單水結晶，分泌的糖蛋白將膽固醇結晶網結在一起形成結石並增長。

2、膽色素結石

正常膽汁中的膽紅素受到感染后產生β-葡萄糖醛酸酶(βG)和磷脂酶A1，兩者分別與鈣離子結合而形成。

膽囊結石的臨床表現

ⓐ、一般膽囊結石是沒有癥狀的（稱靜止性膽囊結石），也有少數患者在飲食方面不注意或精神緊張時會有右上腹部隱痛，常當成為「胃病」而診治。

ⓑ、當膽囊小結石掉入膽囊管並嵌頓住時會引起急性膽囊炎，從而表現出很典型的癥狀→膽絞痛（呈陣發性或持續性加重的右上腹部疼痛，多伴噁心、嘔吐）。

ⓒ其他表現：黃疸、膽囊積液等等。

膽囊結石都需要手術么？

不是所有的膽囊結石都是需要手術的，比如靜止性膽囊結石，像這種情況就可以觀察、隨診。

但有下列情況的靜止性結石應考慮手術治療：

①結石直徑≥3cm，②發現靜止性膽囊結石病史>10年以上。③伴有膽囊息肉>1cm。④膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）。等等。

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當膽囊結石合併急性膽囊炎時，毫無疑問---必須手術治療。

好了，杏仁今天先簡簡單單科普這麼多，若有興趣的朋友想更深層次的了解，私信杏仁，杏仁會第一時間回復你！

想了解手術方式或者藥物治療的也可私信我！

我是從事普外科的小杏仁。

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