什麼是腦梗塞？

腦梗塞（腦梗、缺血性腦卒中）是指由於腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死佔全部腦卒中的80%。

近30年來我國的發病率和患病率呈上升趨勢，年發病率185-219/10萬，每年腦卒中發病200萬人，存活的700萬人，死亡120萬，2/3致殘或致死是發達國家的死亡數的總和。據預測到2020年世界疾病負擔腦血管病的發病率達到49%。

腦梗急救措施

首先撥打120急救電話尋求幫助，同時做好院前急救：

1、檢查一下生命體征情況，如呼吸和心跳已經停止，要馬上做心、肺復甦術。

2、病人意識清楚，可讓病人仰卧，頭部略向後，以開通氣道，不需墊枕頭，並要蓋上棉毯以保暖。

3、失去意識的病人，應維持昏睡體位，以保持氣道通暢，不要墊枕頭。

4、腦腦梗塞病人嘔吐時：臉朝向一側，讓其吐出;搶救者用乾淨的手帕纏在手指上伸進口內清除嘔吐物，以防堵塞氣道;裝有假牙者，要取出假牙。

5、未得到醫生許可，別讓病人進食或飲水。

6、腦腦梗塞病人抽搐時：迅速清除病人周圍有危險的東西;用手帕包著筷子放入病人口中，以防抽搐發作咬傷舌頭。無

筷子時也可用手帕卷著，墊在上下牙之間。

7、急救車到時，要將病情準確地轉告醫生。

要點：發作的具體時間，有否嘔吐，癥狀是否逐漸惡化，意識情況如何，頭痛的程度，是否有手腳麻痹、語言障礙，是否在服用降血壓葯，有沒有受傷等等。 另外，醫生提醒，對腦梗塞患者不能進行搖晃、墊高枕頭、前後彎動或捻頭部、頭部震動等不當急救措施。 我們只有了解疾病，才能有效的治療和預防。

腦梗塞急性期治療

腦梗塞的分期：缺血性腦損害的病理生理及生化改變呈一個動態發展過程，典型的腦梗塞 在臨床上基本可分幾個階段，即急性期(1個月)，恢復期(2~6個月)，後遺症期(6個月後)。 重點是急性期的治療，腔隙性腦梗死不宜脫水，主要是改善循環；大、中梗死應積極抗腦水腫降顱壓，防止腦疝形成。

急性期(1個月)

1、第一階段(發病24小時或48小時內)

（1） 3 ～6小時內符合條件者，可用尿激酶、rt-PA等溶栓.

（2）不適於溶栓治療者，依病情病因可酌情應用降纖(克栓酶,降纖酶)，抗凝(低分子肝素)或抗血小板製劑等治療。

（3）未行或不溶栓者，應依臨床病理情況，還可酌情選用影響血壓及血容量少，作用緩和的改善腦血循環的治療，如丹參或銀杏葉製劑等。

（4） 改善腦營養代謝的藥物或腦保護劑，如輔酶Q10,，胞二磷膽鹼等。

（5）抗腦水腫降低顱內壓，重症患者可提早(24小時)應用甘露醇、速尿、甘油果糖等，生命體征穩定者，應早期行康復治療。

2、第二階段(3 ~ 14天)

以改善腦血循環及營養代謝為主，若無顱內高壓者可停用脫水劑，可酌情加用針灸治療。

3、第三階段(15 ~ 30天)

繼續及酌情調整改善腦血循環和腦保護劑的措施，注意適當選用針灸等進行規範化的康復治療，包括認知、言語及肢體運動等功能的康復，同時防治發病因素，進行卒中二級預防。