艾滋病感染后急性期有哪些表現？

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艾滋病 HIV AIDS 急性期

HIV感染后急性期表現，很多確診的感染者並不重視，因為急性期表現對於指導治療時機和判斷今後生活質量、壽命長度等感染者最關心的問題都不太重要，醫生給出治療依據更主要是根據病毒載量和CD4+T淋巴細胞計數。

真正在乎急性期表現的是有過高危行為或者暴露史的，很多人想通過分析急性期表現來判斷自己是否感染了HIV,一旦在高危或者暴露后出現不適，會大大增加感染的可能性，也會增加很多人心理負擔。

那感染HIV后一般會出現哪些癥狀呢？有什麼化驗可以儘可能早發現HIV感染呢？

2015版艾滋病診療指南中介紹急性期癥狀，「通常發生在初次感染HIV后2~4周。部分感染者出現HIV病毒血症和免疫系統急性損傷所產生的臨床癥狀。大多數患者臨床癥狀輕微，持續1~3周后緩解。臨床表現以發熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。」

這裡需要大家理解的幾點：

1.時間：暴露后2到4周，癥狀是病毒複製后產生的，需要時間，太早了病毒量太少，不會有癥狀，太晚了已經有了足夠抗體，也不應該再發生癥狀。持續1~3周，人體產生抗體后，癥狀會逐漸緩解並消失。

2.癥狀：這些癥狀實在是沒有什麼特殊性，很多疾病，尤其是各種病毒感染，都會有上述癥狀，例如流感、上呼吸道感染，普通感冒都可以有，一個人一年大概會有1~2次感冒，而與感染者一次無保護的性行為，感染概率百分之一到千分之一不等，單純根據癥狀本身分析，是感冒還是HIV感染，概率上差不多，感冒的概率應該更大一些，醫生很難根據癥狀給出傾向性結論。也就是說，即使高危暴露后出現了癥狀甚至「典型」癥狀，醫生也很難認為這些癥狀是HIV感染導致的。

3. 不是所有人都有急性期癥狀，文中指出，「部分感染者」出現臨床癥狀，也就是說，高危或者暴露后沒有出現急性期癥狀，也不能排除HIV感染。有文獻說，大約10%的感染者沒有急性期癥狀，我們臨床統計，沒有急性期癥狀的比例更高，當然也許是時間太久回憶不起來了，或者有些人「心大」，有急性期癥狀而沒有在意。急性期癥狀持續時間長的感染者，未來疾病進展可能會更快。

4. 急性期癥狀與檢測的關係，指南中提到「此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數周才出現，CD4+ T淋巴細胞計數可一過性減少，CD4+/CD8+ T淋巴細胞比值亦可導致。部分患者可有輕度白細胞和血小板減少或肝功能異常」。也就是說，理論上出現急性期癥狀，應該已經可以檢測到RNA和P24抗原了，對於高危后出現癥狀特別擔心，又無法等到6周再檢測的人，可以通過檢測P24抗原來協助診斷，而RNA檢測雖然可以早診斷，但是費用昂貴而且檢測需要的時間長，很多地方，等RNA結果出來都6周后了，還不如耐心等6周做抗體檢測。

最後還是提醒大家，與其事後擔心糾結那些癥狀，不如提前採取措施，借用這個安全套的廣告就是「別犯傻」。

特別聲明：本頭條號科普文章內容僅供參考，不作為診斷及醫療依據

圖片來源網路

文章作者授權發布

文： 感染科李侗曾主治醫師

首都醫科大學附屬北京佑安醫院

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