糖尿病治療--你突然之間就得糖尿病了？
在前面一系列文章中，我們詳細描述了到目前為止，科學家在糖尿病基礎研究和檢測手段的所有進展，比如對糖尿病各項檢測的意義和標準、胰島素抵抗和胰島功能下降的發病原因（沒看過的童鞋可以翻翻歷史文章），對患者認識糖尿病有非常大的幫助。
因為主席說得好：
經過我們之前對其中的各個點逐一梳理，估計很多愛智求真的小夥伴們對糖尿病已經很了解了。
今天我們再串起來看一次：
你是怎麼患上2型糖尿病的？
有了這個病應該怎麼辦？
已經說過很多次了，糖尿病並不是一朝一夕就患上的。因為：
事實上2型糖尿病的自然史是一個非常漫長的過程。大致有以下幾個過程：
①早期（胰島素抵抗和胰島功能代償）
開始階段在環境因素（高能量飲食攝入等）和遺傳因素（易感基因）的共同作用下，導致身體對胰島素的敏感性下降，而此時負責胰島素分泌工作的胰島β細胞只能代償性地（加班加點）多分泌一點胰島素來，努力使身體的糖代謝保持正常狀態。
加班很累啊，熬一段時間就成這個樣子了：
②糖代謝調節受損（空腹血糖受損和糖耐量減低）
隨著病程的發展，出現葡萄糖調節受損，此時胰島素抵抗繼續加重，胰島β細胞代償能力達到頂峰，實際上分泌胰島素的能力下降，血液胰島素相對於高血糖而言是不足的。
這個階段有什麼表現呢？
OGTT實驗可發現胰島素第一時相分泌消失或者減弱，胰島素分泌儲備功能也降低（餐后胰島素分泌量相對不足，反應延遲）。此階段一般先出現葡萄糖負荷之後糖調節的受損，餐后血糖升高，稱之為糖耐量減退，繼而基礎狀態下血糖上升，出現空腹血糖調節受損。
檢測血糖會發現OGTT實驗2小時后血糖濃度為7.8~11.1之間，空腹血糖為6.1~7.0之間。
糖代謝調節受損是由正常的糖代謝轉為糖尿病的中間狀態，其實在此刻患者的大血管病變危險程度已經高於正常，少數患者開始出現微血管病變。
可怕的是這個階段並沒有明顯的癥狀，很多人只是稍微有點疲倦而已，在各種「肝虛」、「腎虛」的忽悠中沒有引起足夠的重視。
③糖尿病階段（三多一少）
如果繼續放任不管（事實上是絕大部分人的做法），繼續大吃大喝。然後就會進入2型糖尿病的階段，胰島素抵抗持續存在，血糖的狀態隨著飲食結構、體力活動和應激狀態等出現波動。
這個階段胰島β細胞的代償能力處於頂峰后逐漸下降的階段，口服葡萄糖負荷實驗2小時血糖達到11.2以上，空腹血糖7.0以上。
這個時候會大規模出現多尿、多渴、多飲、體重減少和無緣無故的疲倦等癥狀，患者不得不尋求醫生的幫助。然後被確診為糖尿病。
在此階段糖尿病特徵性的微血管病變，主要是視網膜病變的發生率急劇上升。
那總體來看2型糖尿病
早期有什麼癥狀呢？
早期是無癥狀的，甚至唐代謝受損階段也癥狀輕微，不易察覺。
往往是疾病已經發展了好幾年後才能得到診斷，這時候其實已經越過了糖尿病前期（糖耐量減低和空腹血糖受損），然後直接進入了糖尿病階段。
確診的時候，病人往往在高血糖的作用下，已經有了「三多一少「的癥狀。此時胰島β細胞分泌胰島素的功能已經有了明顯的減退。由於胰島素的早期、及時分泌都受損，胰島功能已經下降約50%，也許在空腹狀態下血漿胰島素水平和正常人相比差不多，但是進餐之後，胰島素分泌的數量或峰值都明顯遲於正常人。
這時候你往往覺得你:
隨著病情的發展，β細胞的功能，進一步衰退，空腹和餐后的胰島素水平明顯低於血糖正常者，終於從胰島素的相對不足發展到絕對缺乏。
同時微血管病變（腎、視網膜、神經）和大血管病變（心臟、下肢和腦）相繼出現，致殘患者，甚至威脅患者的生命。
那我們應該怎麼辦呢？
廢話么，肯定是積極尋求治療啊
治療糖尿病的目的究竟是什麼呢？
是徹底治癒嗎？
其實，醫生和科學家都會告訴你，2型糖尿病治療的目的主要是儘可能糾正以糖代謝異常為基礎的多種代謝紊亂，並消除或者減輕導致各個器官損害的危險因素，以防止或延緩多種併發症的發生和加重。
因為在目前看來，2型糖尿病是不可治癒的。
為了達到這個目的，必須要對糖尿病患者進行一定的糖尿病相關的教育和科普。以為糖尿病屬於需要長期管理的慢性病，其實就是終身性疾病，這期間需要患者自己參與的環節非常多，所以如果患者本人對糖尿病一無所知的話，就算大羅金仙也達不到這個目的。
其實中國糖尿病目前最大的問題就出在這裡，大部分的患者由於經濟或者其他原因，根本沒有意識或者顧不上對其進行管理，所以怎麼喚起糖尿病患者的對這方面的注意力，然後降低管理成本，是很多人孜孜不倦追求的目標。
那怎麼管理呢？
也就是怎麼治療呢？
在制定治療方案的時候，應該先對患者進行全面的臨床及有關實驗室檢查，據此對患者作一全面的評估。
全面充分評估之後，需強調全面控制心血管危險因素，然後依據循證醫學的防治指南來採取治療措施，包括藥物、飲食和運動治療，對高血糖、血脂異常、高血壓、高體重的控制等等。
關於如何通過藥物、飲食和運動控制高血糖、高血壓和血脂異常，我們稍後逐一展開。
敬請期待！