免疫治療都有哪些類型？哪種免疫治療效果最明顯？

免疫治療，是指通過誘導、增強或抑制免疫反應的疾病治療方法。這一研究方向有很長一段時間內在主流癌症研究之外。然而，在過去的十年內，這一概念逐漸被證實了它的作用，本文主要介紹了目前免疫療法的主要類型。

生物免疫療法的種類也是多種多樣，包括單克隆抗體，癌疫苗，免疫檢查點抑製劑，細胞因子，體外培養細胞免疫療法等。

單克隆抗體：這是通過人工合成的癌細胞特異性的抗體。

臨床階段對於大B細胞淋巴癌而言，利用傳統的化療組合可有59%的存活率，但如果加入單克隆抗體如Mabthera，單克隆抗體與化療的綜合治療方法能提升20%的存活率，達到79%，這對於癌症治療而言已經是顯著進展。

癌疫苗：與預防病毒細菌感染的疫苗一樣，癌疫苗也是一種預防性的治療。

提供病人腫瘤細胞抗原，經由樹突細胞教育T細胞認識癌細胞，活化病人本身的免疫系統。目前最成功的不是消滅已經發生的癌症，而是利用HPV疫苗減少與預防子宮頸癌，或乙肝疫苗，減少肝癌的發生。

免疫檢查點抑製劑：人體有些物質叫做免疫檢查點(checkpoint)，又叫人體免疫剎車。起到一個告訴免疫系統停止攻擊正常細胞的作用。

癌細胞通過逃脫免疫細胞監視，產生免疫耐受性，從而導致治療無效。免疫檢查點抑製劑通過阻斷PD-1、PD-L1、或CTLA-4，拔掉免疫剎車，恢復免疫細胞功能，達到治療效果。

細胞因子：細胞因子是一類能激活非特異性的免疫反應的物質。利用它們就可以增強免疫反應，起到攻擊癌細胞的作用。

細胞因子與其特異的細胞表面受體結合，由此引起的細胞內信號傳遞而改變細胞功能。這可能包括上調或下調幾個基因的轉錄及其轉錄因子。從而導致細胞內其它細胞因子的生產、細胞表面受體分子的增加，或通過反饋抑制而抑制其自身的作用。細胞因子可被分為白細胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子超家族、集落刺激因子、趨化因子、生長因子等。

體外培養細胞免疫療法：種類較多，如腫瘤侵潤淋巴細胞(TILs)，這種細胞是在腫瘤內部的特別的淋巴細胞。將它們從腫瘤中分離出來后，在體外用特殊的因子激活大量分裂繁殖后，再輸回人體，這些細胞就成為攻擊癌細胞的特種部隊，這種療法在前期試驗效果令人振奮。

細胞治療要求較高，醫院須有GTP實驗室才能進行細胞治療。細胞治療可以按照基因改造與未改造分為兩大類。基因改造治療危險性高，但療效較好，包括CART與TCRT。基因未改造的細胞治療，通過T細胞、NK自然殺傷細胞、DC樹突細胞來殺死癌細胞，其治療安全性高，但是療效較低。

基因改造的細胞治療-CART的治療流程：

1.抽血取出體內的T細胞

2.將T細胞改造設計成能識別癌細胞的蛋白質-CART

3.在體外將CART培養，增加數量，輸回到病人體內

免疫療法並不是每種癌症都適用而且費用高昂，但是已經展現了強大的治療潛力，未來的發展值得期待。

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