《傷寒論》用茯苓概要

茯苓始載於《神農本草經》，味甘，性平，歸心、脾、肺經，具有滲利水濕、補益脾胃、和中止嘔、寧心益智、降沖逆之氣、養陰生津等作用。《傷寒論》中運用茯苓之方劑條文多達20條，茲簡要歸納如下：

滲濕利水第71條云：「太陽病，發汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。」太陽表證不解，循經入腑，影響膀胱氣化功能，水道失調，邪水互結於下，以致小便不利，「煩渴」，乃至「渴欲飲水，水入則吐」。諸證皆由於邪水互結，不得下行所致，治以五苓散溫陽化氣，利水滲濕。茯苓有滲利水濕之功，直達下焦，與澤瀉相須為用，導水下行；桂枝溫陽化氣，化氣又可助其行水。諸如水氣內停，小便不利者，亦加茯苓以利之。

溫陽化氣行水第73條云：「傷寒、汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。」汗出是表證未解，口渴源於水停下焦，氣化不利，津液不得四布；不渴是由於水停胃脘，胃陽不足。治當通陽化氣，溫胃行水，方用茯苓甘草湯，方中茯苓配桂枝溫陽化氣行氣，使水飲能有去路。

健脾利濕第28條云：「服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。」此乃表證未解，水飲內停。方中茯苓配白朮健脾補中，脾氣健運，轉輸功能恢復，水濕自然可去，里水得利，表亦可解。

寧心安神第11條云：「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」方中以小柴胡加桂枝使內陷之邪從外而達，加大黃以清熱和胃。少陽之邪得解，胃熱可清，已斷其致病之源，龍牡配茯苓重鎮安神以寧心，既可行三焦停留之水，使小便自利，又可使煩驚、譫語等自愈。

益陰生津第69條云：「發汗，若下之，病人不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。」汗下后陰陽兩虛，故既用乾薑、附子扶其陽，復用人蔘、茯苓益其陰，加甘草調和諸葯而補益中氣。世人多知茯苓有導水下行之力，而益陰之功卻常常忽視。《名醫別錄》中云：「茯苓長陰，益氣力，保神守中。」茯苓配人蔘，陰陽雙補，正如成無己注曰：「四逆湯以補陽，加茯苓人蔘以益陰。」

文章來源：中國中醫藥報 作者：時樂 江蘇省儀征市中醫院

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