高血壓合併痛風患者，優選哪些降壓藥？慎選哪些降壓藥？別吃錯了

網友：醫生，我今年40歲，體重170斤，身高1.7米，高血壓170至110，吃降壓藥拜新同（硝苯平控釋片）腦袋疼，吃沙坦類的降不下來，吃緩釋片2，血壓降至120/80，但腦袋迷糊，血脂高，有痛風，您幫我建議一下吃什麼降壓藥好？

醫生：你好，你的體質指數29.4，肥胖。建議面診醫生，可以優選降壓藥氨氯地平和氯沙坦，這樣對痛風病情好些。可能加服降脂葯如他汀類藥物，血壓控制好后加服阿司匹林等。但是必需改善生活方式，減肥，體質指數降到24以內，否則藥物療效不佳。

以前吃的降壓藥有副作用，建議停掉。多隨訪醫生，監測血壓，調整一個合適你的高血壓治療方案。降壓藥必需2種或以上。有無副作用及效果需要面診醫生觀察半月及1月。

高血壓與痛風的發生髮展密切相關，降壓藥物中有些會影響血尿酸的水平。

高血壓合併痛風患者，選用降壓藥注意：

1、可選用的降壓藥物：

（1）、沙坦類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，ARB)：研究發現，氯沙坦在所有ARB類中排尿酸能力最強，治療高血壓伴高尿酸血症療效顯著，有助於減少高血壓患者痛風的風險；厄貝沙坦可以阻斷腎尿酸重吸收，在不損害腎功能基礎上，降低血尿酸水平。

（2）、地平類（鈣通道阻滯劑，CCB)：研究中發現，鈣拮抗劑類藥物可降低高血壓患者痛風發病風險，其中以氨氯地平效果最佳。但其詳細機制不明確。

2，盡量不選用的降壓藥物：

噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺）可以影響腎小管尿酸的排泄，從而引起高尿酸血症。痛風患者禁用，高尿酸血症患者慎用。

所以，上面的網友建議選用降壓藥氨氯地平和氯沙坦試試，注意觀察藥物的副作用，必要時改變治療高血壓方案；同時一定要改善生活方式。