肩周炎、頸椎痛，傻傻分不清

「醫生，我頸椎病發了，連著幾晚上肩膀疼的不好睡覺。」臨床上每天都有類似肩疼、頸疼忍不住的患者，細細問診，初步檢查，然而卻是肩周炎在作怪，而非頸椎病。是的，頸椎病和肩周炎常常讓患者朋友傻傻的分辨不清。

由於頸椎病和肩周炎癥狀相似，患者很難分清病症，治療也是跟著感覺走，所以往往造成治療不當，加重病情的後果。肩周炎與頸椎病關係密切。一些頸椎病主要臨床癥狀就表現為肩部疼痛，同時頸椎病又可合併肩周炎，因此這兩個疾病的診斷需要特別仔細，以下從肩痛、壓痛點、疼痛性質及伴隨癥狀、肌萎縮、X線片等加以鑒別。

一、肩痛

肩周炎以局限的肩痛為主，肩臂上舉、外展和旋轉運動時疼痛明顯加重；以肩關節的功能障礙為特徵，不能向患側側卧，多於夜間疼痛加重，無手指麻木的癥狀。

頸椎病以頸項肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時疼痛加重，疼痛為神經根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。

二、壓痛點

頸椎病在肩部無壓痛點，肩背及頸項部有壓痛，如椎胖肌、項肌在枕骨附著楚，斜方肌、岡上肌、岡下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、大小圓肌等處可有壓痛點。

三、疼痛性質及伴隨癥狀

肩周炎在活動肩關節時，可誘發鈍痛、酸痛，疼痛限於肩部，伴隨肩關節的功能障礙，突出的是上舉、外展和旋轉動作受限，無感覺障礙等神經癥狀。頸椎病的疼痛常為麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，無肩關節活動障礙；肩痛伴頸項疼痛不適和頸項僵硬及頸項活動障礙，上肢及手指麻木疼痛，有時發麻的手指有感覺障礙。

四、肌肉萎縮

肩周炎，在肩周圍的肌肉可有萎縮，如三角肌、肱二頭肌、岡上肌等；頸椎病表現為肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎縮，但以手部內在肌肉萎縮多見。

五、X線片

肩周炎X線片多正常，個別病例可見關節間隙稍窄，或見肩關節周圍軟組織內鈣化，病久者可有骨質疏鬆脫鈣。頸椎病X線片可見頸椎的排列及生理曲度異常，骨關節骨質增生等退行性病損。

六、預防

1、肩周炎

① 注意肩部保暖。應避免肩部裸露受涼，晚上可用自製小棉套包裹保暖。

② 適量運動。平時應做游泳、打羽毛球等運動活動肩部。

③ 坐姿正確。不可以長時間側卧、久趴等姿勢壓住肩部阻礙血液循環。

2、預防頸椎病

最重要的一點就是要避免低頭時間太長，長期的低頭伏案姿勢，會讓頸椎過度疲勞而出現勞損；另外頸椎病跟受寒有一定的關係，所以要盡量的避免風寒，尤其是夏天開空調的地方很多，要適當注意頸椎部位的保暖。此外，平時要注意加強頸肩部肌肉的鍛煉，肌肉越有緊，對椎間盤的保護就越好。

康哥小貼士：

當頸椎、肩部出現疼痛時，可適當進行熱敷、按按摩，或者使用康興半導體激光低頻治療儀來進行緩解，還具有的一定的治療效果，操作簡單，效果明顯，治療儀輕巧便捷，當您疼痛時，可以隨時隨地使用。