膀胱癌患者的福音——鈥激光經尿道膀胱腫瘤整塊切除術
老年男性,76歲
主訴:間斷無痛性全程肉眼血尿1周
現病史:1周前無明顯誘因出現間斷無痛性肉眼血尿,血尿可自行停止,無血塊,無尿頻、尿急、尿痛,無排尿困難,無腰痛,無腹痛腹脹。經膀胱鏡檢查,發現膀胱腫瘤。
輔助檢查:B超:膀胱左側壁可見2cm*3cm菜花樣腫物。
CT檢查:
膀胱鏡:
這個時候我們可以看到這例病例基本上可以確診為一個膀胱癌的患者了,那麼接下來我們需要採取怎樣的治療方式呢?
一般來說,我們經常採用的TURBT術電切,但是我們傳統的TURBT術是一種分散性切除術式,並且或有膀胱穿孔,閉孔反射等併發症。最關鍵的是TURBT術后的5年複發率達到70%,10年複發率為85%
所以說,我們現在有更先進的鈥激光整體切除術來進行膀胱腫瘤的切除(En bloc 術)。那麼En bloc 術優勢是什麼呢?
Advertisements
穿透深度淺-精確控制深度,適於外科精細手術
水吸收-對人體各種組織有效,使用面寬
脈衝波-熱損傷最小,術后恢復快
光纖傳導-能夠方便的配合腔鏡開展微創手術
良好的泛用性
特別適合於泌尿系統腔鏡
所以對於此例患者我們用鈥激光對此例患者進行了腫瘤切除。
術后處理:
注意沖洗液體性狀
防止尿瀦留等併發症
加強功能鍛煉
預后:
次例病例預后良好
小結:
En bloc 技術顯著地提高病理檢查的準確性
En bloc 技術顯著降低手術併發症
En bloc 技術在一定程度上降低複發率
En bloc 技術相比於傳統TURBT技術更有優勢