肛周膿腫，過去兩次開刀，如今一次根治！

寒冷季節里，肛周膿腫的發病率會驟然升高。每年秋冬，住院病人中約有10-15%都是患這個病的。這病有個特點，起病急，發展快，痛苦大。比如痔瘡，屬於慢性疾病，發現后拖個一年半載無所謂。肛周膿腫卻不同，一旦發作非常痛苦，短短的兩三天，肛門處先是疼痛，然後腫起來，令人坐卧不寧。很快，炎性腫塊會引起發燒，嚴重的甚至在短時間內發展成高燒。這些令人非常痛苦，會急著去醫院。

手術才能根治，保守治療易複發

肛周膿腫無法預防，一旦發作起來就是急性的。臨床中，大多採用輸液方式先消炎。我遇到過很多病人表示，能不能保守治療？輸液、吃藥、打針就行了。親愛的讀者朋友，很抱歉的告訴您，大部分肛周膿腫病例只能通過手術治癒。因為膿液一旦形成，靠輸液很難完全消除。

傳統治療，需要做兩次手術

傳統方法治療肛周膿腫，需要做兩次手術。第一次是「膿腫切開引流術」，就是將肛周的膿腫切開一個小口，將膿液引流出來，炎症一旦得到控制，發燒疼痛等癥狀會立刻緩解甚至消除。

很多人以為，這樣就好了。其實不然。直腸末端感染內口還存在，所以膿腫未必徹底長好了，還是會有膿流出。而且，換藥和坐浴都不解決問題。你會發現，手術切口處出現了破潰、流膿現象，尤其是喝酒吃辣椒后，發作更頻繁。遇到急性感染，會驟發局部膿腫、疼痛難忍。由於經常從切開的小口中流出膿來，時間一長，膿腔慢慢向中間收縮，形成管道一樣的東西，就是「瘺管」。複查時，醫生通過指診可以摸到一條比較硬的、管道一樣的東西。這就形成了完整的肛瘺，也意味著需要做第二次手術——肛瘺切開根治術了。

如今提倡一次根治，減少痛苦

如今，為了避免患者經受兩次手術，縮短治療過程，醫學界主張「一次根治」。在第一次手術時，就準確找出肛周膿腫原發的內口，直接根治，避免形成二次肛瘺。我周三上午在聖馬克醫院坐診，如果您或者家人朋友遇到這類問題，歡迎找我來聊聊。

那麼，為什麼既往要採用兩次手術呢？過去的技術和經驗有限，在急性發作期，很難準確找出發作的內口。肛門周圍有很多間隙，膿腫有可能發作於各個間隙。簡單從位置上來分，就有深部的、有淺部的（距離肛門口較近）；肛門后深間隙膿腫、直腸后間隙膿等很多種。要想在發炎時全部、準確找出，難度相當大。一旦找錯或者遺漏，就意味著需要做第二次手術。而形成肛瘺后，內口比較典型，容易準確分辨。所以，過去醫學界更傾向於在數月後、形成肛瘺時，再次切開根治。

當積累了大量經驗，擁有了先進精準的儀器設備做輔助，是可以在膿腫初期準確找到內口。一次性根治手術也並不需要太長時間，根據病情略有差異，簡單的二十多分鐘，複雜的一個多小時，就能完成了。之後需要住院換藥大約3天到一周。不僅縮短了治療周期，又能避免病人忍受兩次手術的痛苦，可謂人性化的好方法。