乳腺痛，超聲發現「乳腺增生改變」，會癌變成乳腺癌症嗎？
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小梅這段時間工作壓力較大，每天精神緊繃，忙到深夜，近幾天總是不明原因的雙側乳腺痛，心想我不會是得了乳腺癌症了吧？小梅越想越害怕，這幾天工作慢慢的閑下來了，抽空去醫院檢查，超聲提示「雙側乳腺增生改變」，小梅精神再次緊張了起來，乳腺增生會癌變成乳腺癌症嗎？
上述看病經歷和疑問，我想很多女性都有過，有關乳痛症是不是屬於乳腺增生的問題，臨床上歷來有爭議，國內傳統上習慣於將乳痛症也歸為乳腺增生範疇，導致很多女性精神恐慌，生怕會癌變成乳腺癌症。而實際上，國外的分類乳痛症是生理性腫脹和觸痛症候群，嚴格來說是不應歸類為乳腺增生症的，國內目前也有這個趨勢，下面，就讓我們來詳解乳痛症和乳腺增生症。
——乳痛症和乳腺增生症定義
乳痛症：目前乳痛症泛指以一側或雙側乳腺痛為表現,其發病機理不同,治療效果各異的一組疾病。分為周期性乳痛(即與月經周期有關的乳痛，佔2/3)和非周期性乳痛(與月經周期無關，佔1/3)。由此可見乳痛症更多的是從臨床角度命名的。
乳腺增生症：乳腺增生症是乳腺正常發育和退化過程失常導致的一種良性乳腺疾病，本質上是由於乳腺主質和間質不同程度地增生及復舊不全所致的乳腺正常結構紊亂。其病理學形態多樣、複雜，故臨床命名不統一。國外文獻通常稱為乳腺腺病、纖維囊性乳腺病、乳腺纖維囊性改變、良性乳腺結構不良、硬化性腺病等。大中專醫學院校常用的外科學教材中稱之為乳腺囊性增生病或乳腺病。國內一般統一稱為乳腺增生症。由此可見乳腺增生實際上是一個病理診斷，確診必須要有病理學檢查，僅憑臨床表現和彩超檢查診斷乳腺增生症是不嚴謹的！
——乳痛症和乳腺增生症的病因
兩病病因類似
中醫學上的病因：中醫學辨證論治研究觀點認為：乳腺與肝腎兩經的關係最密切，其次是沖任兩脈。乳腺作為肝疏泄的效應器官，乳腺病為肝鬱氣滯證，因肝氣不舒致情志不暢，肝失疏泄引致沖任失調而使氣血運行不暢；氣滯不舒致氣血周流失度，蘊結於乳房，乳房經脈阻塞不通，而不通則痛，循經留聚乳中，致乳中凝結成塊，導致乳腺增生。
西醫學上的病因：西醫認為本病主要為內分泌功能紊亂引起。
（1）雌、孕激素比例失調，使乳腺實質增生過度和復舊不全。
（2）乳腺性激素受體的質和量異常，使乳腺各部分增生程度參差不齊。
（3）催乳素升高，影響乳腺生長、發育和泌乳功能，同時影響下丘腦-垂體-性腺軸功能。
因此，任何導致性激素或其受體改變的因素均可能增加乳痛和乳腺增生症的患病風險，如年齡、月經史、孕育史、哺乳史、服避孕藥史及飲食結構，以及社會精神心理因素等。
——乳痛症和乳腺增生症的組織病理學
乳痛症：是國外分類中的生理性腫脹和觸痛症候群。臨床上因乳腺疼痛就診的病人中絕大多數為乳腺單純性增生，即乳痛症，其病理改變輕微。
乳腺增生症：乳腺增生症的組織病理學形態複雜多樣，其分類也因此存在分歧。目前國內一般將之分為乳腺單純性增生症（乳腺痛，即乳痛症）、乳腺腺病、乳腺囊性增生症等。
——乳痛症和乳腺增生症的臨床表現
乳痛症：乳腺痛多為周期性，少數為非周期性乳痛，觸動或顛簸時加重，有時向雙上肢或背部放射。臨床檢查乳腺腺體瀰漫性增厚（也可無增厚），無明顯可觸及的乳房腫塊或乳腺增生結節，也可有結節感，但影像學檢查並無囊腫或結節。
乳腺增生症：乳腺增生症的主要臨床表現是乳腺痛、結節狀態或乳房腫塊，部分病人合併乳頭溢液。
疼痛常為定位明確的非周期性疼痛。乳腺結節狀態包括顆粒狀結節、條索狀結節以及局限性或瀰漫性腺體增厚等，結節常為多個，可累及雙側乳腺，亦可單發。腫塊一般較小，形狀不一，可隨月經周期性變化而增大、縮小或變硬、變軟。伴乳頭溢液者占3.6%～20.0%，常為淡黃色、無色或乳白色漿液，血性溢液少見。影像學檢查常可發現囊腫或結節。
——乳痛症和乳腺增生症的癌變傾向
我想這也是大家最關心的問題，乳腺癌症是女性最常見的惡性腫瘤之一，在歐美國家，每8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。在中國的大城市，大約每10名女性一生中就有1人患乳腺癌。那麼，乳痛症和乳腺增生症的癌變率大概是多少呢？
乳痛症：國內外的許多研究已經證實，乳痛症的癌變率與正常人群並無區別，臨床上絕大部分的乳腺疼痛患者均為乳腺單純性增生，即乳痛症。
乳腺增生症：不同病理學表現的乳腺增生症發生乳腺癌症的危險性也不相同。總體癌變率為 1%～5%，與正常人群相比僅輕度升高。
乳腺增生症中，只有經手術活檢證實為非典型增生的患者其發生乳腺癌症的危險性才會明顯增加，而文獻報道因乳房腫塊而行活檢者,非典型性增生僅佔2%～4%。目前，非典型導管增生及導管內乳頭狀瘤病被視為乳腺癌癌前病變。
因此，女性因乳痛行超聲檢查被診斷為「乳腺增生症」，不需要過度擔驚受怕，更不需要恐慌。首先目前國內各醫院診斷的乳腺增生症實際上大部分均為乳痛症，並不增加乳腺癌患病風險；其次既使是真正的乳腺增生症，其癌變率也只有1%～5%，只有少數非典型增生癌變率較高。
但乳腺增生症患者（乳痛症除外）亦不可掉以輕心，充分的個體化心理及藥物干預，結合必要的手術切除活檢是乳腺增生症的有效治療模式。
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