服用抗菌藥物需注意 很多抗菌藥物怕「吃醋」

抗菌藥物可殺滅或抑制病原性微生物，從而起到對抗感染、保護健康的作用。而人們可能忽視的一點是，部分抗菌藥物，在酸性條件下表現出穩定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等脆弱一面——可以說是「怕吃醋」的抗菌葯。

抗菌藥物可殺滅或抑制病原性微生物，從而起到對抗感染、保護健康的作用。而人們可能忽視的一點是，部分抗菌藥物，如大環內酯類（如紅霉素）、磺胺類、氨基糖苷類（如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等）在酸性條件下表現出穩定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等脆弱一面——可以說是「怕吃醋」的抗菌葯。

口服紅霉素一般推薦劑量為250mg，每6小時服用1次，或500mg，每12小時服用1次。紅霉素分子中存在不穩定的內酯鍵、苷鍵等，在酸性條件下極易水解而失去抗菌活性。紅霉素腸溶膠囊應空腹服用，因為它在酸性的胃液環境中溶出較少，只有在鹼性的腸液環境中才能迅速溶出，進而達到血葯濃度高峰。因此，大部分腸溶製劑應空腹服用，以便促使其迅速進入腸道崩解、吸收。

磺胺類藥物多為鹼性，同樣怕「吃醋」。如常見的復方磺胺甲噁唑，用藥期間應避免與酸性藥物（如維C泡騰片）同服，以免發生中和反應而影響藥效。磺胺類藥物還會妨礙B族維生素在腸道內的合成，用藥1周以上的患者，應適當補充維生素B。該類藥物主要是以原型、乙醯化磺胺及少量葡萄糖醛酸結合物的方式經腎臟排泄，乙醯化后藥物的溶解度降低，尤其在酸性尿液中的溶解度會變得更低，可能引起結晶尿、血尿或尿路阻塞，產生結石，導致腎臟損傷。故臨床上使用磺胺類藥物時，應適當增加飲水量或採取鹼化尿液的措施（如口服小蘇打片、碳酸氫鈉片）來防止結晶尿的出現。

此外，氨基糖苷類的藥物如鏈黴素、卡那黴素及慶大黴素也是鹼性藥物，其抗菌活性在鹼性條件下才會更強，用藥時應補充充足水分，並定期監測聽力及腎功能。數據證明，慶大黴素的抗菌活性於pH8.5的環境中比pH5.0時強100倍。食用酸性食物可以加速該類濃度依賴性抗菌藥物的排泄，從而削弱其抗菌活性。

因此，在服用這些怕「吃醋」的抗菌藥物前後1-2個小時內應避免吃醋或攝入含醋食物以及西紅柿、山楂、烏梅等酸性食物。同時，切忌用酸性的果汁或其他酸性飲料來送服這些怕「吃醋」的抗菌藥物。

要注意的是，酸性物質同樣也可能對青霉素、頭孢菌素、氟喹諾酮類等相對「耐酸」的抗菌藥物的人體吸收等過程產生一定影響。如青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中就不穩定，因此使用生理鹽水作為溶媒較適宜，滴注時間不宜過長。