胰腺炎引發晚期癌症的風險

丹麥一項以人群為基礎的研究發現，患急性胰腺炎的患者發生胰腺癌的風險增加，在急性發作后的頭幾年發病率最高，但仍高於5歲。

丹麥一項以人群為基礎的研究發現，患急性胰腺炎的患者發生胰腺癌的風險增加

根據Jakob的報道，急性胰腺炎入院后2年內，這些患者與一般人群相比的風險增加了20倍，調整后的胰腺癌危險比為19.52（95％CI 14.81-25.73）奧爾胡斯奧胡斯大學醫院的醫學博士，Kirkegård及其同事。

在最初的急性發作后2至5年，胰腺癌的風險是兩倍以上（HR 2.43,95％CI 1.73-3.51），並且超過5年的風險仍然是普通人群的兩倍（HR 2.02,95％CI 1.57-2.61），研究人員在胃腸病學上報道。

一些實驗證據表明，胰腺炎可能會引發胰腺癌，但研究小組指出，以前的研究數據有限且沒有定論。例如，在一項針對2,500多名美國退伍軍人胰腺癌的病例對照研究中，發現急性胰腺炎與癌症之間存在關聯，但該分析僅排除了急性發作后一年內診斷為惡性腫瘤的患者。Kirkegård等人表示，這可能還沒有足夠的時間來避免因監測偏倚或逆轉因果造成的混淆，因為胰腺癌通常會在多年內發展。

因此，為了幫助澄清潛在的關聯，他和他的同事利用丹麥國家患者登記處，民事登記系統和丹麥癌症登記處的數據進行了一項全國性研究。該團隊得到丹麥癌症協會的資助。

研究者從1980年至2012年確定了41,669例因急性胰腺炎入院的患者，並將其與總人口中的208,340人相匹配。包括病例僅為自患者登記（1977年）開始后3年的清除期后診斷的病例，以避免包括流行病例的可能性。

分析調整了酒精和吸煙相關疾病和合併症負擔。

研究中這兩種病例和對照的中位年齡為56歲，略多於男性的一半。隨訪時間中位數為5。3年，對照組為5年。

與對照組相比，胰腺炎患者有更多的相關合併症，包括肥胖，糖尿病，膽結石和吸煙酒精相關疾病。

共發現937例胰腺癌。在急性發作后的頭兩年，女性（HR 20.52,95％CI 13.09-30.95）和男性（HR 19.28,95％CI 13.26-27.60）的調整后危險比均較高。

一些實驗證據表明，胰腺炎可能會引發胰腺癌

兩位女性（HR 2.23,95％CI 1.58-3.17）和男性（HR 1.87,95％CI 1.28-2.71）5年後風險持續升高。

發生胰腺癌的2年和5年絕對風險分別為0.68％（95％CI 0.61-0.77）和0.85％（95％CI 0.76-0.94）。

研究人員還進行了一些敏感性分析，以確定他們發現的穩健性。兩項分析僅限於至少1年隨訪和10年以上隨訪的患者，調整后的危險比分別為2.40（95％CI 1.99-2.88）和2.21（95％CI 1.56 -3.13）。

在根據胰腺炎病因分層的另一敏感性分析中，在特發性胰腺炎（HR 2.52,95％CI 1.83-3.47）和膽道性胰腺炎（HR 1.80,95％CI 1.13-2.89）中發現胰腺癌的風險最高。

胰腺炎患者有更多的相關合併症

Kirkegård告誡說，該研究僅顯示了一種並未建立因果關係的關聯：「但是，我們確實認為我們的研究已經消除了可能導致急性胰腺炎與胰腺癌之間關聯的大多數混淆，」他告訴MedPage Today。

「因此，我們的研究表明，我們應該開始考慮將急性胰腺炎作為隨後發生的胰腺癌的實際危險因素，鑒別危險因素具有非常重要的意義，因為這可能有助於早期診斷，這可能是提高生存率的方法這個致命的癌症。「

至於胰腺炎可能導致癌症的潛在機制，他指出胰腺炎可激活胰腺中的星狀細胞，「這反過來可導致纖維化並增加細胞更新。」 這可導致Kras癌基因的激活，其在大約90％的胰腺癌病例中早期突變。

研究人員指出，該研究的局限性是國家患者登記處胰腺炎診斷準確性的假設。

（來源：MedPage 整理編輯：優諾麗康編輯部）

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