低血糖比高血糖的危害大,全面認識低血糖,遠離低血糖的危害

對於糖尿病人而言,血糖控制固然重要,但是也要盡量避免低血糖。因為有學者曾指出:「一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處」。

什麼是低血糖?

低血糖分為「低血糖反應、低血糖症」;低血糖反應是患者有一些不適的表現,如出汗、心慌、飢餓感等,但是測血糖可能不低,血糖通常都在4.4mmol/L以上(針對糖尿病人而言)。

低血糖症指既有低血糖的表現,血糖數值也是低的,非糖尿病人群一般要低於2.8mmol/L,而對於糖尿病人群,沒有明確的定義,血糖要是低於3.9mmol/L,就屬於低血糖。

低血糖的臨床表現

每個人的低血糖反應不一樣,有些可能只有一兩個表現,有些可能更多,可能隨著時間的推移表現也不一樣。另外低血糖的嚴重程度不同,表現也不一樣。

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輕度的低血糖癥狀可以表現為出汗、心慌、手抖、感覺飢餓、焦慮感,病人希望馬上吃東西;

嚴重的表現可以有行走困難或感覺虛弱、視物不清、意識模糊或精神癥狀(如行為怪異),再嚴重就有可能意識喪失或抽搐。

無癥狀低血糖更可怕

有癥狀的低血糖還不是最危險的,更危險的情況是無癥狀性低血糖,因為這些患者由於糖尿病時間長,神經病變嚴重,特別是植物神經病變,對低血糖反應遲鈍。所以我們非常關注患者有沒有凌晨出現低血糖的情況,如果有,而且沒有癥狀就很危險,容易誘發心腦血管疾病。如果當時沒有測血糖,到第二天空腹血糖可能會增高,誤認為血糖控制不好,用藥不夠,如果再增加藥物劑量這就更危險了。所以空腹血糖高一定要排除凌晨低血糖的情況,即使是沒有低血糖癥狀。

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什麼情況容易發生低血糖

1.糖尿病病程較長,胰島功能差,服用多種降糖葯,甚至還用著胰島素的患者。這些患者需要更加規律的飲食和運動,因為患者自身的調節能力差,控制血糖,完全取決於藥物的使用。

2.藥物治療過程中,由於某種原因進食量不夠,或者打了胰島素,不能按時進食。

3.在鍛煉過程中,強度過大、時間過長,沒有及時補充能量,而藥物和胰島素都沒有適當減量。

4.由於工作或其他原因導致兩餐之間間隔時間過長,中間沒有加餐。

5.另外一個重要原因就是飲酒過多,而碳水化合物進食過少。大量酒精能刺激胰島素分泌,導致低血糖。

什麼情況下容易發生無癥狀低血糖

無知覺性低血糖往往發生在有下述情況的患者中:

1.1型糖尿病人,病程5-10年以上。

2.2型糖尿病長期用胰島素治療,血糖控制過嚴格。

3.平時容易疲倦,犯困。

4.大量飲酒。

5.使用某些治療高血壓、鎮靜類、精神類藥物或其他藥物等。

懷疑低血糖應該怎麼辦

很多人可能會出現乏力、頭暈、心慌等不適?是不是低血糖呢?最好是有癥狀的時候,測下血糖。如果糖尿病人,血糖低於4.4mmol/L,我覺得就低了,雖然它還不是真正意義上的低血糖症,如果有癥狀可以通過加餐來緩解。如果當時不能測血糖,我也建議少量加餐,因為根據經驗,低血糖的可能性是很大的。即使不是低血糖,吃一點東西也沒有太大的危害。從另個一個方面來說,如果吃進東西后,癥狀很快緩解,也可證明是低血糖。

明確低血糖后如何治療?

1.進食可以快速升血糖食品:如糖水、糖塊、果汁、麵包等。而巧克力或乳酪等含脂肪多的食物治療低血糖的速度沒有那麼快。還有就是服用了阿卡波糖類的藥物患者,由於該葯抑製糖苷酶,能延緩澱粉、雙糖的分解吸收,所以該類患者出現低血糖需用單糖類的食物才有效。2.國外有胰高糖素注射劑,它可以快速升高血糖。我國目前還沒有,如果低血糖嚴重可以靜脈注射高濃度的葡萄糖。如果低血糖持續時間長還可持續靜脈輸葡萄糖。如果意識清楚,同時還可加餐。

經過治療后還需要做什麼?

低血糖經上述治療后,血糖可逐漸恢復,癥狀也可消失,大多數患者都能恢復原來的生活。

但是,有些患者使用長效的降糖葯、胰島素或者腎功能不好,其藥物代謝慢,容易蓄積,有可能出現低血糖反覆。所以,在接下來的2-3天里,需密切、更頻繁地測量血糖,避免低血糖再次發生。

怎樣預防低血糖?

1.如果你病程長、又使用胰島素、需要經常測量血糖水平,如果併發症也比較多,盡量讓血糖維持一個相對高的水平。一般人群空腹血糖6-7mmol/L,餐后2小時血糖在8-10mmol/L,年齡大,病程長的,血糖控制還可再高一點。一旦有低血糖的相關癥狀,馬上測血糖,平時要隨身攜帶能快速升高血糖的食物備用。平時要隨時記錄自己出現的相關癥狀、出現的時間、與飲食、運動是否相關、血糖的數值等,以便向醫生詳細說明,以便更好的調整治療方案。

2.要學習和了解低血糖的相關的表現或癥狀,並且準備好在低血糖的早期階段就對其進行治療,因為早期治療可防止更嚴重低血糖發生。

當然如果出現嚴重低血糖,甚至出現昏迷,需要聯繫急救車,方便緊急輸液,以便能夠及時處理,避免出現附帶損傷。同時也提醒開車的朋友,如果有低血糖相似的癥狀,要避免自行開車去醫院,這樣很危險,容易出現交通事故。

如果能正確的認識低血糖,處理起來並不複雜,關鍵是要有這個意識,自己也可在實踐中摸索規律,形成自己的生活習慣,就能遠離低血糖。


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