李藥師：抗生素對感冒無效，一輸液就很快緩解癥狀的主要原因
首先可以明確一點：感冒分普通感冒（Common Cold）和流感（Flu），這兩種感冒都是由病毒感染造成的上呼吸道癥狀，沒有「細菌性感冒」之說。因此，如無感冒引發的細菌感染，應用抗生素當然無效。一輸液就會很快緩解癥狀，原因有兩種：
感冒的病程到了自愈的時間，一般情況下，不輸液癥狀也會緩解，感冒也會自愈；
輸液中添加了地塞米松等糖皮質激素類藥物，阻礙了人體的免疫系統與病毒的鬥爭，從而造成癥狀緩解的假象。
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今天李藥師就來和大家重點談一下，輸液的危害和感冒治療中存在的一些誤區。希望看到這篇問答的朋友能耐心看完這篇，對您以後的安全用藥肯定會有幫助！
輸液的危害
先說我本人的一個親身經歷，上小學的時候，身體素質不好，易過敏，每到每年的秋收季節，就會發生下肢骨骼疼痛，身上起紅色出血點的癥狀，去醫院檢查，是「過敏性紫癜」，這個病說小也小，說大也大，嚴重者可損傷腎臟、甚至引發腦部、胰腺等併發炎症。於是就住院治療了。
那時候醫療條件不好，住院輸液輸的什麼葯我就不說了，現代的醫療條件肯定都不會用了，一般半個月，我就能痊癒出院，但在有一年的住院過程中，輸液卻出現了問題，一開始是打了很多次打不進去針，換了護士長，最後從腳上打進去了。五分鐘左右吧，出現了劇烈的頭疼癥狀，母親趕緊去叫了大夫，把針拔出來，不記得是否做了其他處理，反正大概有兩個小時左右，我都是處於高熱狀態（39.5℃以上），大汗淋漓，最終雖然挺過來了，那時候沒學葯，也不懂葯，醫學也相對不發達，職工醫院的醫生護士都覺得奇怪卻不知道原因，直到多年後李藥師學習了藥物的相關知識，才明白各種緣由，這很有可能是由於輸液中的熱原未清除，導致輸液出現的嚴重不良反應，最後雖然扛過去了，但現在想想真是后怕。
再次強調一下：輸液有很大風險！！！
藥物的給葯有多種途徑，口服、含片、皮膚給葯、腔道給葯、肌肉注射、靜脈注射等等等，而靜脈注射是最危險的給藥方式，為什麼這麼說？人體的機體是一個封閉的系統，從皮膚到黏膜，從動靜脈到毛細血管，都是封閉的，正是這個封閉的系統組成了人體免疫系統的第一道防線，防護著我們不受外來異物的影響和侵襲。而靜脈注射給葯，刺破皮膚，刺穿血管，直接將液體和藥物注射至身體內，等於就是打開了人體的防禦屏障，說的形象點：這不就是一次小手術嗎？只是創口小一點而已。
對於其他途徑，如口服、經皮給葯的方式，藥物都會通過黏膜吸收，膜細胞轉運，肝臟代謝等過程，即使有一些風險性的物質，也會在人體一道道的防禦屏障過濾中去除最後排泄掉了。而靜脈給葯不同，藥物沒有經過肝臟的首過效應，也沒有經過皮膚或黏膜的過濾，直接進入體內發揮作用，雖然起效快，但風險同樣無比巨大，可能通過藥液引入體內的有：
熱原：熱原不是一種細菌或微生物，而是由細菌代謝或死亡所產生的一種化學物質，熱原具有耐熱性、濾過性、水溶性、不揮發性等特點，因此非常不易被清除。研究表明：注入人體的注射劑中如含有熱原量1μg/kg，就可引起嚴重不良反應，可使人體產生髮冷、寒顫、發熱、出汗、噁心、嘔吐等癥狀，有時體溫可升至40℃以上，嚴重者甚至昏迷、虛脫，甚至危及生命。雖然注射劑的製造工藝中，除熱原是必須考慮的關鍵工藝步驟，但是沒有絕對的安全，也沒有絕對的無熱原，前面我本人的經歷就是活生生的例子，當然，這種事發生幾率並不大，但一旦發生在自己身上，可能就會悔恨終生。
內毒素：這是常常和熱原被混為一談的一種風險物質，實際是並不相同，內毒素是由革蘭氏陰性菌被殺滅后，殘留屍體所產生的一種脂多糖類活性物質，實驗表明，當機體內毒素濃度國值 > 0.005ng/ml時，可誘生內源性熱原質如腫瘤壞死因子、白細胞介素和β2—干擾素等，這些因子刺激體溫調節中樞導致機體發熱，細菌內毒素直接或間接作用於肝臟和胰腺時，可使肝細胞損傷。雖然同是導致發熱，卻是不同的機理，對機體的損害也不相同。同樣的，細菌內毒素也是大容量注射劑嚴控的指標之一，但世事無絕對，臨床上輸液導致細菌內毒素不良反應的事件也並不罕見。
不溶性微粒：注射液的生產過程中，會嚴格的控制生產環境和經過多次的過濾，不溶性微粒也是出廠時必須檢驗的項目，但並非絕對安全，生產潔凈區潔凈級別的設計也只是控制微粒數量，並非完全沒有，另外輸液袋輸液瓶可能引入的塑料微粒、玻璃微屑等也不容忽視，當這些微粒跟著注射液進入體內，極易堵塞毛細血管，引起局部組織栓塞，壞死或引起肉芽腫。嚴重者可致病人在半小時內死亡。
其他的風險還包括：注射液中存在過敏原引發過敏反應，高濃度注射液導致靜脈炎，輸液速度過快可導致血容量增加過快，加重心臟負擔，甚至引發肺水腫等等。
這絕不是危言聳聽，輸液風險真的很大！不發生則以，一旦發生，很可能危及生命，再次勸誡大家，如非必需，不要輸液！更不要主動要求醫生為您輸液！
感冒治療的三個誤區
感冒嚴重就要掛水、打抗生素，這樣好得快！這是多年來掛在老百姓嘴邊的一句話，也是很多基層診所甚至是正規醫院的做法，首先，感冒屬於自限性疾病，在合理病程內，對症治療，一般均可自愈，當發生重症併發時，應根據併發症情況進行相對應的治療，而不是一感冒就輸液，不輸液就好不了。輸液的風險上文已經談了很多，就不再重複了。
說一下地塞米松：地塞米松是一種激素類藥物，主要有抗炎、免疫抑制等作用。有的說：這是個好葯啊，我孩子一發燒，醫生給打上地塞米松就降下來了。這個醫生醫術高啊，每次我孩子發燒，他給開個地米就降下來了。這個葯造就了很多「神醫」，然而一旦你了解了它的作用機理和副作用，估計你就不會稱讚它（他）了。地米降溫的作用機理是，通過抑制身體的免疫系統，也就是說，你的身體正在和病毒作鬥爭，鬥爭過程中身體發熱了，不舒服，這時候地米來了，把你身體自身的免疫力給壓制住，病毒不需要鬥爭了，你的身體當然也不發熱了，糖皮質激素能夠增強身體的耐受性，因此原來難受的感覺也沒那麼難受了。那麼何時需要用它？除非高熱，且有引發驚厥的風險時，可以適量使用，降低高熱引發的其他風險，其他情況下，盡量不要使用這個藥物！長期應用激素類藥物造成的副作用有：滿月臉（臉部浮腫）、水牛背（背部彎曲、骨質疏鬆、腹部浮腫）、血糖升高、痤瘡等等。因此，不要看到孩子發燒就著急輸液，不要看到孩子發燒就讓大夫給上地米，大夫再給你開地米時，也請大夫三思！
感冒既然是自愈性疾病，那麼不需要吃藥，抗一下就能過去了。這是從一頭到另一頭的偏激做法。感冒如出現發熱，特別是幼兒，當然要通過對乙醯氨基酚、布洛芬等藥物降溫，如出現其他癥狀，也應在安全用藥的情況下盡量緩解，同時注意身體的充分休息及營養補充，一般感冒都會迅速痊癒的，即使後面會有時間較久的咳嗽等癥狀，也不用過分擔心，一般都可通過護理和口服藥物慢慢恢復。如有嚴重癥狀，當然還是要及時就醫，硬抗的辦法是不可取的。
