高尿酸血症與飲食關係密切，預防要從管嘴開始

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尿酸是人體代謝的產物，機體內合成的尿酸約佔總尿酸量的80%，嘌呤飲食來源約為20%。尿酸中的30%由消化系統排泄，70%經腎臟排泄。尿酸生成量過多或排泄量少，就可以出現血尿酸增高。尿酸鹽結晶在機體內，特別是末梢循環差的足趾部沉積引發炎症，就形成痛風，10%的高尿酸血症者會發生痛風。高尿酸血症也是腎結石和慢性腎臟疾病的相關因素。

尿酸的正常值，男性為149至416μmol/L，女性為89至357μmol/L。尿酸值也與年齡相關，兒童的參考值180至300μmol/L，青春期后男孩的尿酸值開始上升，逐漸達到成年人水平；女性會在停經期后出現尿酸值上升，也達到與成年男子相當的水平。

高尿酸血症與飲食結構有密切關係，這從發病率的變化可以得到映證。在20世紀80年代初，我國男同胞的患病率為1.4%，女性為1.3%，近年來，男性的患病率已經達到8.2%至19.8%，女性為5.1%至7.6%。高尿酸血症的患者總數已達1.2億，患者中的年輕人比例也在不斷上升。

高尿酸血症發病率上升的原因，首要的是生活方式，主要為進食肉類、海鮮、動物內臟、高濃肉湯、堅果，喝啤酒、白酒，參加劇烈體育活動等；第2位的因素是藥物，長期服用利尿葯、阿司匹林、復方降壓片，造成腎臟尿酸排泄量減少；第3位因素是疾病影響，包括高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血症、慢性腎臟疾病等。

尿酸高在不同階段會有不同的表現，前期是無癥狀的高尿酸血症，可持續20到40年，但在體檢時會發現尿酸值超出正常範圍；第2種表現是急性高尿酸性關節炎，關節局部損傷、暴飲暴食、過度疲勞、感染、服用相關藥物等是誘因，帶來過飽和狀態的結晶在關節滑液中的沉積，引起炎症急性發作；第3種表現是痛風性關節炎，以及腎臟的損害。

高尿酸血症並不能與痛風之間划等號，但被人們所忽視的是對腎臟的影響。首先，腎臟尿酸排泄減少約佔高尿酸血症因素中的90%，另外，尿酸鹽結晶在腎臟沉積，可以形成腎結石和慢性腎臟疾病，導致腎功能的異常。研究發現，血尿酸值升高會顯著增加腎臟疾病發生和惡化的風險。

預防高尿酸血症，飲食上要嚴格控制高嘌呤的肉類、海鮮、動物內臟、啤酒等的攝入，也減少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆、黃豆等攝入量；平時應多喝水，保證每日飲水量在1500至2000毫升；控制體重，可適當運動，但不宜進行過大運動量的劇烈運動。

面對高尿酸血症，很多人常陷入的誤區是認為血尿酸值降到420μmol/L時就停葯便可預防痛風，或者認為只要控制飲食不吃海鮮不喝啤酒就可以不發生痛風。這往往會事與願違，正確的方法是把痛風的防治以及尿酸的調控視為長期的目標，需要定期複查，並在醫生指導下規範地服藥。

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