.原發性高血壓 原發性高血壓多與遺傳因素

.原發性高血壓　原發性高血壓多與遺傳因素、環境因素、精神因素等有關，其中遺傳因素佔主要的地位。原發性高血壓主要診斷依據為：動脈血壓升高，但需要排除其他疾病所致的高血壓後方能診斷。

2.繼發性高血壓　繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，是某些疾病的一個臨床表現，一般有以下幾種類型：

（1）腎性高血壓：分為腎血管性高血壓、腎實質性高血壓和腎周圍性高血壓。腎血管性高血壓主要病變出現於腎臟血管；腎實質性高血壓的病理變化因其原發病的不同而有所不同，如急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎等；腎周圍性高血壓的病變包括腎周圍炎和腎腫瘤等。一般可有乏力、食欲不振、噁心、嘔吐、泛酸、消瘦、低熱、關節肌肉酸痛、顏面浮腫、蒼白、腰痛、尿頻、尿急、血尿、蛋白尿等臨床表現；嚴重者可引起視網膜的病變（出血、滲出、視乳頭水腫）、高血壓腦病（劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙、精神異常）、心力衰竭等。

（2）內分泌性高血壓：內分泌性高血壓是由於某種內分泌腺體分泌或代謝激素異常而引起的血壓升高，多見於青年人。其特點為多數患者有家族史，合併特殊臨床表現，如肥胖、消瘦、浮腫、乏力等；血壓波動較大，隱蔽性也很強，多數為頑固性高血壓，經治療後效果一般不理想。主要見於嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、甲狀腺功能亢進、皮質醇增多症等疾病引起的高血壓。

（3）妊娠高血壓：妊娠高血壓多因為妊娠后刺激腎上腺皮質，釋放大量的激素，尤其是使醛固酮大量分泌、釋放，引起血壓升高。有半數以上的該類患者有家族遺傳史，但心、腦、腎血管的併發症少見，通常在分娩后3個月內血壓即可恢復正常。臨床上可見動脈血壓升高，多數為高血壓1級，可伴有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、水腫、蛋白尿、昏迷等癥狀，也可沒有任何癥狀。

（4）醫源性高血壓：醫源性高血壓是指醫生用藥不當，忽略了藥物本身的毒、副作用及藥物間的相互影響，用藥方法不對，引起患者的血壓升高，但停葯后血壓就會恢復正常，預后良好。常引起高血壓的藥物一般有：

甘草甜素類：如復方甘草含片、生胃酮等；

激素類：如強的松、地塞米松、氫化可的松， 睾酮等；

單胺氧化酶抑製劑：如優降寧、痢特靈等；

擬交感藥物：如百喘朋、止咳定喘膏、麻黃素呋喃西林滴鼻液等；

免疫抑製劑：如環孢菌素、左旋咪唑等；