藥師提醒：「蠶豆病」，這些藥物碰不得！
作者：廣東省藥學會 廣州市胸科醫院 周曉雯
小艾的寶寶出生后出現黃疸，醫生隨即開了茵梔黃口服液進行退黃治療，可是用藥一段時間后寶寶突然出現嘔吐、發熱，尿色如濃紅茶。經檢查，原來寶寶先天患有「蠶豆病」，茵梔黃口服液中的一種藥物會導致「蠶豆病」患兒出現急性溶血性貧血。
一、什麼是蠶豆病？
「蠶豆病」的正式醫學名稱為6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-P-D）缺乏症，「」蠶豆病"人紅細胞G-6-PD基因突變，導致該酶活性降低，從而使紅細胞不能抵抗氧化損傷，在接觸蠶豆製品、藥物或化學試劑后，患者可能會出現疲倦無力、畏寒、發熱、頭暈、頭痛，厭食、噁心、嘔吐、腹痛，鞏膜輕度黃染，尿色如濃紅茶或像醬油色；極度嚴重者還會出現抽搐、神志不清、重度貧血，甚至休克等。
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「蠶豆病」多發於小兒，男性為主，男女患病比例約為7:1，有明顯的季節性。起病急，大多在進食新鮮蠶豆后1-2天內發生溶血，最短2小時，最長可相隔9天，如因吸入花粉而發病者，癥狀可在數分鐘內出現。
二、蠶豆病可以根治嗎？
「蠶豆病」目前還沒有可以根治的藥物，但也無需過於緊張，在無誘因不發病時，與正常人一樣，無需特殊處理，關鍵在於預防。目前G6PD已成為新生兒篩查的項目之一，若家族中已出現蠶豆病的，則其父母、兄弟姐妹需進一步抽血檢查。
三、蠶豆病，哪些藥物碰不得？
有「蠶豆病」的人就診時告知醫生自己是「蠶豆病」患者，不要自行用藥，所有藥物均需由醫生或藥師評估後方可使用，避免使用如下藥物：
（一）西藥
抗瘧葯：伯氨喹、撲瘧喹啉、氯喹、奎寧。
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解熱鎮痛葯：阿司匹林、非那西丁、布洛芬、氨基比林、吲哚美辛、吡羅昔康、萘普生、雙氯芬酸等。
碸類葯：氨苯碸、噻唑碸。
抗菌葯：硝基呋喃類（呋喃妥因、呋喃西林等）、磺胺類（復方新諾明、磺胺嘧啶、磺胺醋醯等）、氯黴素。
驅蟲葯：β-萘酚、銻波芬。
解毒藥：亞甲藍、二巰丙醇、砷化氫。
其他：對氨基水楊酸鈉、丙磺舒、維生素C、維生素K、苯肼、乙醯苯肼等。
（二）中藥
中藥能夠誘發「蠶豆病」人發病，已經明確證實的有：黃連/川連、牛黃、金銀花、臘梅花、珍珠（粉）、熊膽、番瀉葉。
有些中成藥是復方製劑，裡面有多種中藥成分，而含有上述成分的中成藥包括：感冒清膠囊、維C銀翹片、雙黃連口服液、牛黃解毒片、鹽酸小檗鹼片等。
文章開頭提及的茵梔黃口服液中含金銀花，而金銀花就會加重「蠶豆病」患者的溶血反應。因為中藥或中成藥針對這方面的研究並不完善，因此不建議服用不明成分的中藥或中成藥，也包括用中藥熬制的涼茶。
四、蠶豆病注意事項
1）在日常生活中，「蠶豆病」人禁止食用蠶豆或蠶豆生加工品，避免在蠶豆開花、結果或收穫季節去蠶豆生長的地方。
2）切記要忌口蠶豆以及蠶豆製品，
3）樟腦丸或臭丸也能誘發蠶豆病發作，因此也要避免接觸樟腦丸或臭丸，盡量不穿用樟腦丸儲存的衣物。
4）目前尚無證據表明食用除蠶豆以外的其他豆類可引起蠶豆病，因此諸如黃豆或豆腐類美食仍然可以享受。
最後，藥師還要提醒大家，凡是感染后或接觸/服用以上食物或藥物數小時或數天內，出現發熱、腹痛、嘔吐、面黃或蒼白、尿呈黃褐色或暗紅色等癥狀，屬急性溶血反應，應立即到醫院急診科就診。
一審專家：廣東省藥學會 廣州市胸科醫院 鍾洪蘭
二審專家：廣東省藥學會 廣東省人民醫院藥學部 黃碧瑜
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