呼吸專家告訴你冬季老年哮喘如何預防與治療

深秋已至，冬日即將來臨，隨著早晚溫差的加大和隨時而來的氣溫驟降，醫院裡慢性咳喘的患者也在增多。特別是老年支氣管哮喘患者在這秋冬交替的季節里，稍不留神，病情就會複發或加重。那麼在冬季里，老年人如何預防支氣管哮喘的複發呢？下面來看濟南哮喘病醫院專家的介紹：

什麼是老年性支氣哮喘？

老年性哮喘的定義有廣義和狹義之分，廣義的老年性哮喘是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標準的所有患者，包括在60歲以前和60歲以後發病的所有哮喘病患者。而狹義的老年性哮喘僅僅指60歲或60歲以後新發生的哮喘（簡稱晚發老年性哮喘），不包括60歲以前發病的老年性哮喘。由於長期以來人們一直認為哮喘病主要始發於兒童或青少年時期，所以對始發於60歲以上的老年性哮喘缺乏足夠的重視和系統的研究，而實際上老年性哮喘並非少見，且發病率呈上升趨勢，對其特點的了解將有助於平日的預防和治療。

老年性支氣哮喘及其發病機制有哪些特點？

老年性哮喘病史較長，臨床表現多不典型。常與COPD類似或混合存在，並常合併存在其他疾病，呼吸系統感染是最常見發作誘因。活動性氣促表現得更為明顯，咳嗽、咳痰較為常見，痰量較多且粘稠，而典型發作性哮喘者相對較少，甚至完全沒有喘息。

老年性哮喘的發病機制有自己的特點，可能與以下因素相關：

1、長期吸煙：長期吸煙可引起氣道高反應性，而後者是哮喘的主要特徵之一；

2、β-受體阻斷劑的應用：老年人缺血性心臟病、心律失常、高血壓等較為高發，實用各種β2-受體阻斷劑的機會較多，而此類藥物可阻斷支氣管平滑肌的相應受體而使氣道易於痙攣而誘發哮喘；

3、 阿司匹林及非類固醇消炎藥（NSAIDs）的應用：目前為了預防和治

療心腦血管疾病，阿司匹林的使用率明顯上升，而患有骨關節退行性變或風濕性關節炎等疾病的老年患者應用消炎痛、布洛芬等非類固醇類藥物的機會較多，上述藥物可影響花生四烯酸代謝過程，致使體內合成白細胞三烯大量增加，導致哮喘發作；

4、胃食管反流（GER）：老年人易患胃食管反流，後者是引起或加重哮喘的一個重要因素，有研究表明，在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現象；

5、冷空氣及運動：老年人對溫度變化和適應能力明顯下降，當遇到冷空氣刺激時易誘發哮喘。且由於老年患者的全身機能的退化特別是心肺功能的退化，使老年患者對運動負荷的耐受能力下降，因此老年性哮喘患者中運動性哮喘的發病率高於其他年齡段的哮喘患者。

6、反覆的上呼吸道感染：老年人全身及局部抵抗能力下降易引起呼吸道感染，而後者可損失氣道上皮細胞而引起氣道高反應。

7、過敏或其他因素：變應原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以誘發氣道高反應性的因素如煙霧、油漆及香料等也可誘發老年性哮喘。某些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也可成為老年性哮喘的誘發因素。

老年人如何預防支氣管哮喘複發？

針對以上老年支氣管哮喘發病機制的特點，我們可從以下方面加強對老年人支氣管哮喘複發的預防：

一、避免接觸危險因素。這依然是預防支氣管哮喘複發的關鍵。

1、室內塵蟎：很小肉眼無法看見，主要靠人體代謝的皮屑生活。要消滅它們並不太難：每周用熱水洗滌床單和毛毯，在太陽下晾曬；枕頭和被褥用不透氣的外罩包起來；避免使用地毯，代之以漆布或木地板；使用塑料、皮革或簡單的木質傢具；盡量使用帶濾網的吸塵器，室內濕度保持在50%以下。

2、有皮毛的動物：最好不飼養小動物，動物的皮毛和皮毛上的微生物體均可誘發哮喘發作。

3、蟑螂：經常徹底清掃房屋，使用無味殺蟲劑，但應確保病人噴

灑過程中不在室內。

4、室外花粉和黴菌：在花粉和黴菌數量高峰期，應關好門窗呆在室內。在春夏之交花粉多的季節，老年哮喘患者外出活動時，最好躲開花草集中區域，或戴上口罩，不要在潮濕地區久留。

5、室內黴菌：降低室內濕度，經常打掃所有潮濕區域，防止它在家中生長。

二、適當體育鍛煉，增強體質，提高對冷空氣的抵禦能力。

三、遠離煙草煙霧。應及早戒煙，並勸阻家人及朋友戒煙，不得已時可暫時離開煙草環境，以免煙霧刺激導致哮喘發作。

四、慎用或禁用某些藥物。由於老年人常常合併其它老年性疾病，而以下老年人常用的藥物不宜用於老年性哮喘患者：①嚴格禁止使用β-受體阻斷劑，如心得安、噻嗎心安、美多心安等；②避免應用血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI），因該葯可以加重咳嗽，易誤認為哮喘加重。③避免使用阿司匹林及非激素類消炎止痛藥物。

五、飲食清淡易消化。老年哮喘病人的飲食要清淡，易於消化，飲食不宜過飽、過甜、過咸和過於油膩，特別是因胃食管反流而致的哮喘病人，更應避免晚飯進食過多、過遲，一般應在進食3小時后入睡。哮喘病人不宜進食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋蔥等，不宜飲用具有刺激性的飲料如濃茶、咖啡、酒、可口可樂等。亦可通過食療來改善癥狀，如杏仁粥、蘇子粥等，達到宣肺化痰、止咳平喘的作用。

六、注意睡眠體位。睡眠仰卧位時氣管的呼吸阻力明顯增加，易出現呼吸暫停現象，由於缺氧引起支氣管痙攣，導致哮喘發作。側卧位可以預防或減少哮喘發作。

七、除了以上幾點，規範化的治療可有效預防老年人支氣管哮喘的複發和加重。哮喘的規範化治療就是堅持規律應用吸入糖皮質激素藥物（控制用藥），需要時吸入β2-受體激動劑（緩解用藥）。哮喘病人的藥物治療大多需要使用吸入器裝置。這是因為哮喘屬於肺部支氣管疾病，與外界直接相通，故可使用吸入治療局部用藥，有效的藥物直接到達病變局部，所需的藥物劑量小，作用快，安全性高，療效好，副作用少，不會產生所謂的藥物依賴（包括使用吸入激素），另外哮喘是一種慢性氣道疾病，緩解期也需要使用控制藥物，並避免濫用抗生素。

哮喘還是可以預防的，即使是在寒冷的冬季，只要樹立信心，注意上述預防要點，遵守醫生囑咐，並定期複查肺功能，您就可以象正常人一樣自由活動，暢快呼吸！