肋骨外翻=佝僂病？

作為一個三歲寶寶的媽媽，我一直以為在這個時代，佝僂病離我們很遠。孩子嘛，缺鈣、缺鋅、缺鐵比較多，尤其鈣，在兒保醫生的「指導下」簡直是全民皆缺啊。就拿我們家寶寶來說，4個月時測了微量元素和血常規，缺鋅缺鐵；6個月時再測缺鋅缺鐵缺鈣。可是萬萬沒有想到，寶寶會有一天被診斷成「佝僂病」。

那是在寶寶1歲多的時候，由於感冒發燒到醫院，醫生看了看喉嚨、聽了聽胸腔后，就開始摸寶寶的肋骨：「外翻啊，佝僂病，要補維D」。做家長的，對這個「病」字尤為敏感，我們從出生就開始吃魚肝油，後期改為維D，雖然吃的斷斷續續但加上曬太陽也差不多了，怎麼就佝僂病了？可是看了看寶寶的肋骨也就沒話說了，於是遵醫囑，把每天4001U的維D增加到了每天2500IU（美國國家醫學研究所認為，1~3歲寶寶每日維生素D最高攝入量為2500IU，其中還包括曬太陽及從食物中獲取的維生素D）。就這樣補了有一個月，我也開始慢慢疑惑了，寶寶除了肋骨外翻似乎沒有別的癥狀啊，那麼醫生僅憑肋骨外翻就診斷為佝僂病是否有些草率？每天2500IU的劑量對寶寶來說是否太多了？

帶著這些疑問，我開始慢慢了解了佝僂病：

佝僂病又叫骨軟化症即骨礦化不足，為新形成的骨基質鈣化障礙，是以維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特徵的疾病，是一種慢性營養缺乏病，發病緩慢，影響生長發育。多發生於3個月～2歲的小兒。

在《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中，並未提到肋外翻是佝僂病的體征。那佝僂病的體徵到底是什麼呢？我們一起看看這張圖就全明白了：囟門閉合晚，出牙遲，恆牙稀疏，肋串珠、肋軟骨溝，長骨彎曲，佝僂病手、足鐲，X形或O形腿。

肋串珠和肋軟骨溝才是佝僂病的體征，它們和肋骨外翻又有什麼區別呢？咱們一起來看看：

一、肋骨外翻

寶寶肋緣輕度外翹，類似喇叭花現象，平卧時，最下緣的肋骨超出身體的外緣，就叫做肋骨外翻。引起肋骨外翻的原因：

1.正常的生理髮育過程。人體胸、腹被膈肌所分隔。膈肌附著於倒數第二肋間內。由於嬰幼兒膈肌比較僵硬，就有股力量將肋骨內拉。倒數第二肋骨被內拉，肋緣就會輕度外翻，像喇嘛花。3歲后自然變正常。

2.單純的肋骨發育畸形。

3.反覆發作的喘息性支氣管炎或哮喘。

4.肥胖兒（腹部隆起，牽扯肋緣）。

5.過早坐立。軀幹彎曲、腹部壓力，牽扯肋緣。

6.褲子系的過高過緊，壓到胸部肋骨。

二、肋串珠和肋軟骨溝

肋串珠：1歲左右嬰兒沿肋骨方向於肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第7～10肋骨最明顯。肋軟骨溝：膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內陷，胸廓的下緣形成一水平凹陷。均由維生素D缺乏引起。

由此可見，僅僅因為寶寶肋骨外翻就診斷為佝僂病是不正確的，僅憑這點就大量補充維生素D很容易造成維生素D過量，對寶寶健康造成危害。而對佝僂病的診斷，除了癥狀、體征還要看其血清25-(OH)D水平，這是檢驗維生素D營養狀況的最佳指標。另外，我們也可以結合血生化指標（如甲狀旁腺激素、血清鈣、血磷、血清鹼性磷酸酶、尿常規等），和X線片檢查結果來綜合判斷。

肋骨外翻≠佝僂病，鈣不能盲目補，維生素D也是如此哦！