靜脈注射阿奇黴素導致喉頭水腫

1案例介紹

患者劉**，女，45歲。因急性上呼吸道感染於門診靜脈滴注阿奇黴素注射液0.4g。滴注30分鐘后，患者出現咽痛、聲音嘶啞、呼吸困難。立即停用阿奇黴素。查T 37.5℃，BP 110/70mmHg，HR 80次/min，R 22次/min。WBC9.78*10^9/L，淋巴細胞8.3%，單核細胞1.5%，中性粒細胞85.2%，嗜酸性粒細胞2.36%。

醫生與藥師討論后，認為這是阿奇黴素導致的喉頭水腫，為藥物過敏反應。決定給予5%葡萄糖注射液+10%葡萄糖酸鈣靜脈推注治療，同時換用其他抗菌藥物治療上呼吸道感染。3天後患者喉頭水腫癥狀消失。

2案例分析

阿奇黴素引起胃腸道反應比較多見，如腹瀉、噁心等，說明書中過敏反應主要包括關節痛、水腫、蕁麻疹、血管神經性水腫。

3藥師建議

阿奇黴素是新一代的半合成大環內酯類抗生素，該葯具有抗菌譜廣、結構穩定、殺菌作用強等優點而廣泛使用，但不良反應也日趨嚴重。阿奇黴素引起喉頭水腫可能與過敏體質有關，因此，對於有過敏反應史的患者，應嚴格控制靜滴速度、密切觀察患者反應，一旦出現類似癥狀，或其他過敏反應表現，應立即停葯，進行相應處理。

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