國醫中醫慢性前列腺炎的理解與對策

1，龍膽消炎湯

【組成】龍膽草、蒲公英、土茯苓，黑山梔、敗醬草，茜草、丹皮、腫節風，川黃柏、萆薢、柴胡，夏枯草。

【用法】水煎服，每日1劑(病重2劑)，日服2～4次。

【功用】清熱利濕、解毒消腫。

【方解】本病之作，雖腎虛(或脾虛)為發病之本，但其標為濕熱瘀滯。主要是肝經濕熱下注，結聚會陰，血瘀阻滯經絡所致。所以清利濕熱為治療前列腺炎的基本大法。方中君以龍膽草泄肝利濕；臣以川黃柏燥濕瀉火；萆薢清熱利濕；土茯苓、敗醬草清熱利水，且土茯苓尤善清下焦濕熱之毒；佐以蒲公英、腫節風、黑山梔、夏枯草清熱解毒，散結消腫；茜草，丹皮合夏枯草、敗醬草則涼血、活血、化瘀之功尤著，入方既可使血分濕熱之毒外泄，又可防血熱灼傷脈絡之弊；柴胡善能疏肝解郁，又能泄肝，且能引諸葯之性直達病所，故兼之為使。諸葯相伍為用，共奏清熱利濕、解毒消腫之功。

【主治】白濁(前列腺炎)。證見陰中流濁、尿道口常有乳白色或無色黏液分泌，晨起有時尿道口被黏液封閉。小便時常覺下腹、會陰部及陰莖有隱痛和脹墜感，餘瀝不凈，或有灼熱感，或尿血，或排尿困難，或尿閉。或伴有頭暈頭痛，失眠健忘，或前列腺腫大；或排尿次數增多，或性功能減退或亢盛，或心煩、尿赤、大便乾結或不爽。急性還伴有惡寒發熱，全身疼痛，身重乏力；慢性還伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，四肢不溫，或唇色淡白，眩暈，心悸，或下肢水腫。舌淡或紅、苔薄白或薄黃，脈弦數或虛細、或虛緩無力。

【加減】急性或慢性急性發作，重用龍膽草、蒲公英、腫節風，加金銀花，連翹，薄荷(後下)；慢性去川黃柏、黑山梔、減輕龍膽草、蒲公英、腫節風用量，並加川楝子、赤芍；腰痛，去川黃柏、土茯苓、腫節風、山梔，加杜仲、川楝子、狗脊、元胡、川斷；下腹及會陰疼痛甚者，去川柏、土茯苓、腫節風、山梔，加川楝子、元胡、制乳香、制沒藥、青皮、陳皮；血精(或尿血)加槐花、白茅根、仙鶴草；頭暈失眠多夢者，加石菖蒲、遠志、茯神，並去川黃柏、土茯苓；墜脹，加升麻、橘核、荔枝核；兼腎虛者合當歸飲加減；脾虛者合參苓白朮散加減；伴見前列腺硬腫者，合少腹逐瘀湯加減。

【療效】治療210例，其中，急性前列腺炎85例中，痊癒78例，顯效7例；慢性前列腺炎125例中，痊癒75例，顯效25例，有效17例，無效8例。總有效率為96.19%。

2，加味膀胱化濁湯

【組成】北黃芪，党參，桑螵蛸，丹參、菟絲子、澤瀉，女貞子、廣東王不留行(薜荔果)，小茴香，台烏葯、車前子、兩頭尖。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】固脾腎、利膀胱、化濕濁。

【方解】慢性前列腺炎，在老年人中屬常見病之一。一些病人纏綿日久，又過服清利之劑，以致脾腎氣虛，膀胱氣化不行，下焦濕熱內蘊所致。故方用菟絲子、女貞子、桑螵蛸以固腎；黃芪、党參以補氣；小茴香、台烏藥行氣化濕；丹參、兩頭尖、廣東王不留行活血散結；澤瀉、車前子利尿通淋。諸葯合用，堅持服用，故而疾病能夠較快獲愈。

【主治】慢性前列腺炎。

【療效】屢用效佳。

3，清利理化湯

【組成】川楝子、川牛膝、劉寄奴、桃仁、甘草、黃柏、小茴香，薏苡仁、白芍，敗醬草，熟附子，瞿麥、玄胡索。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】清熱利濕、理氣化瘀。

【方解】慢性前列腺炎臨床以實證為多見，即使虛證，亦兼下焦濕熱瘀阻。故治以清利濕熱、理氣化瘀為法。方用黃柏、瞿麥、敗醬草、苡仁清利濕熱；玄胡、川楝子、劉寄奴、桃仁、川牛膝理氣化瘀。諸葯合用，方中病機，故用之效佳。

【主治】慢性前列腺炎。

【加減】小便灼熱甚者，去附子、小茴香，加滑石；睾丸墜痛、氣短者，加党參、黃芪；陽痿、早泄、脈沉細者，合五子衍宗丸溫養腎氣；射精疼痛及血精者，去附子、小茴香，加生地，知母，白茅根，炒蒲黃；前列腺體有結節者，加醋鱉甲，生雞內金。

【療效】治療慢性前列腺炎34例，痊癒14例，好轉16例，無效4例，總有效率為88.23%。