腫瘤科普專題｜醫生，你憑什麼要我化療？

隨著社會環境的變化，腫瘤在老百姓中的發病幾率越來越高。然而，很多人因為各種各樣的原因得不到及時有效的救治。現今，腫瘤的治療方法有很多，除了手術治療，放療、化療等也成為了重要的治療手段。本期德悅磁愛君邀請到南方醫科大學第三附屬醫院的骨腫瘤科李浩淼教授跟大家深入淺出聊聊關於腫瘤化療的相關知識，解答大家對化療副作用談虎色變的恐懼與疑惑。如此乾貨科普福利，怎能錯過！

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化療（Chemotherapy），利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對原發灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用。

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「化療」這個讓很多癌症患者感到恐慌的名詞，每每想到化療，你最先浮現在腦海里的，是不是電視劇里的那些畫面，噁心嘔吐、脫髮、面如白紙……，大家對化療的副作用都有談虎色變之感。

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「醫生，我長了瘤子，你一刀切了不就好了嗎？為什麼要讓我化療呢？為什麼手術前還要化療呢？」這是很多癌症病人都有的疑惑。

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今天，我們找到了南方醫科大學第三附屬醫院骨腫瘤科李浩淼主任來解答您的疑惑。

惡性腫瘤有很多種，從頭到腳，哪個部位都有可能長腫瘤，常見的比如肝癌肺癌胃癌乳腺癌等等等等，但是，隨著時間的推移，腫瘤不甘於寂寞，世界那麼大，它也想去看看。於是腫瘤就隨著血液循環或者淋巴管轉移到肝、肺、腦、骨骼等各處器官。

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在80年代以前，對於骨與軟組織惡性腫瘤，截肢是唯一的治療方法，那時候沒有化療的幫助，患者的5年生存率僅有20%左右。

但是近30年以來，雖著新輔助化療、手術技術、骨重建等方法的不斷發展，患者的5年生存率提高到了60~70%左右。

為什麼現在5年生存率越來越高呢，就要說說化療了。對於骨與軟組織惡性腫瘤我們通常會採取化療——手術——化療這樣一個治療模式。

為什麼手術前也要進行化療呢？為什麼不能直接做手術呢？醫生你老實說，是不是想騙我錢？

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術前進行化療，醫學上稱為新輔助化療

第一，能夠縮小腫瘤的大小，為我們手術創造條件，提高手術切除率；

第二，能夠殺滅大部分腫瘤細胞，從而減少手術中腫瘤細胞擴散和接種的機會；

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第三，還能夠殺滅遠處的微小腫瘤細胞；

第四，有效、正規的術前化療可以提高保肢手術的成功率，減少複發，但是，如果患者就醫過晚，已失去保肢機會，則可不必進行術前化療；

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最後，術前化療方案決定了術后的化療方案，如果術前化療方案對腫瘤細胞有很好的殺傷力，我們術后就會繼續使用該方案，但是如果術前化療藥物對腫瘤細胞不敏感，使用效果不佳，術后我們就會改變化療方案。

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不進行術前化療，直接手術切除，術后就無法評估化療藥物對腫瘤細胞是否敏感，使用無效的藥物也會耽誤病人的病情。

通過李主任的解答，我們對術前化療都有了新的認識。但是我又有了新的疑惑，繼續追問李主任。

平時我們見到的惡性腫瘤，比如肺癌、胃癌、乳腺癌.....,為什麼這些癌症沒聽說過要術前化療呢？為什麼骨和軟組織的惡性腫瘤手術前也要化療呢？

骨與軟組織惡性腫瘤也就是我們通常所說的肉瘤，肉瘤相比於其它惡性腫瘤來說，惡性程度更高，轉移速度更快，手術切除的難度也更大。

「之前我們有一個病人，手術前都有進行化療，但中間停了一次，最後我們給他做了手術，手術切的很乾凈，術后做檢查也沒有發現轉移，但是術后三個月左右就出現了肺部轉移，最後不幸的去世了。」

所以對於肉瘤患者，術前進行嚴格的、有效的化療是很有必要的，沒有其他的辦法能夠控制它的轉移速度

德悅磁愛心愿

「有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰」

願上蒼賜福於你

願世間再無苦痛別離

德悅磁愛君希望通過類似這樣的科普文章能夠幫助對自身情況有所疑慮的患者朋友了解一些關於腫瘤診治的相關基本醫學常識，同時因為疾病的複雜性和個體差異性，也希望患者朋友們能夠儘早到正規醫療機構進行詳細的診斷，避免誤診而延誤治療。

德悅磁愛醫生集團是由一群有夢有愛，有趣有料的臨床醫學博士為主體核心的新醫療模式探索團隊，自成立起即踐行「為萬千家庭提供高品質的健康&疾病一站式解決方案；助力年輕醫生實現個人價值和社會價值」的有溫度的專業品質醫療服務理念，希望聚合團隊的微薄力量去撬動並改變看病的原有方式，真正促成「讓看病成為溫暖可及的小事」小小夢想大大改變！

供稿 | 李浩淼

編輯 | 馮嘉盛

監製 | 劉紫庭 博士

審核 | 鄒勇 博士

主任醫師，南方醫科大學第三附屬醫院骨腫瘤科主任。中山大學臨床醫學系七年制本碩連讀，畢業后留校工作。在職攻讀博士研究生，獲骨外科臨床博士學位。曾獲國家教育部「青年骨幹教師出國研修項目」資助，作為國家公派「聯合培養博士研究生」到義大利留學，師從國際著名脊柱腫瘤學大師-StefanoBoriani教授，得到其親手傳授手術技能，並在其指導下進行了脊柱腫瘤學相關研究。擅長脊柱外科各種疾患的診治，尤為專長脊柱腫瘤的外科治療。在脊柱腫瘤的手術切除和骨轉移瘤的微創綜合治療方面有獨到的見解和經驗。發表SCI收錄論文6篇，國內核心期刊論文20餘篇。獲實用新型專利2項。

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