藥物性肝損傷——肝損傷七大標準

原本就是慢性乙肝,加上不當藥物引起肝臟損傷的案例不在少數。許多人都忽視了藥物損傷肝臟的嚴重性,尤其是一些藥物對正常人肝臟沒有損傷,並不代表對慢性乙肝患者的肝臟沒有損傷。

服藥不當引起肝損傷的七大標準

1、初期表現為瘙癢、皮疹、熱症等肝外癥狀。

2、血液檢查發現,淋巴母細胞轉化試驗或巨噬細胞移動抑制試驗陽性。

3、肝病發作初期,外周血嗜酸性粒細胞比例增高(≥6%)或白細胞增多。

4、服藥后的1一4周以上,出現肝內膽汁淤積,同時合併出現肝損傷。

5、偶然用藥后,發現肝損傷。

6、出現肝內膽汁淤積,同時合併出現肝損傷的病理性表現。

7、檢查發現,病毒性肝炎血清學標誌物均為陰性,排除其它情況引起的肝功能異常。

提醒大家,上述具備第4項,同時符合其它任意兩項,均可以診斷為服藥不當引起的肝損傷。通過肝穿刺活組織可以判斷肝損傷程度。但是,上述七項並不作為判斷慢性乙肝患者的藥物性肝損傷依據。如果慢性乙肝患者在抗病毒治療過程中,沒有出現乙肝病毒變異,而符合以下五種情況,考慮為葯肝。

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1、慢性乙肝患者,進行抗病毒治療四周以上,乙肝病毒持續下降后,血清中丙氨酸轉氨酶沒有出現下降或反彈。

2、服用降酶保肝葯后,轉氨酶升高或其它肝功指標異常,或通過用藥后指標正常,一旦停葯指標出現複發異常。這都是藥物掩蓋了肝損傷的表現。

3、慢性乙肝患者經過治療,反而病情加重,表現為肝區疼痛、噁心、全身無力、發熱、皮疹、瘙癢、尿黃。

4、血檢發現,r-谷氨醯轉肽酶與血清礆性磷酸酶升高明顯,白細胞或外周血嗜酸性粒細胞比例增高(≥6%)。

5、出現肝內膽汁淤積,經過肝穿刺組織學檢查證實為藥物性肝損傷。

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