幽門螺旋桿菌與胃癌 根除與預防 且看不同!

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根除幽門螺桿菌可抑制胃癌罹患風險

台灣和美國的研究人員聲明,根除幽門螺桿菌感染可能降低胃癌發病風險。

在涉及48,000多例患者的24項研究數據中分析得出了這個結論。其中的14項研究包括胃癌的一級預防,其餘研究包括三級預防。

對超過340,000人的年隨訪中有715例癌症事件發生。調整基線胃癌發病率后,根除幽門螺旋桿菌感染可顯著降低胃癌的發病率(相對發病率指數,0.53)。

同樣地,對於無癥狀感染患者根除幽門螺旋桿菌感染也有明顯的效果(IRR,0.62),對於行內鏡下切除術的胃癌患者效果也明顯(IRR,0.46)。

這種獲益會隨著年齡增加適當增加,這可能與年齡以及基線期胃癌發病率相關。

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然而,幽門螺桿菌根除的獲益性在研究設計、性別以及隨訪周期中沒有顯著差異。

他們推測,根除幽門螺桿菌可引起胃黏膜炎症好轉,阻止胃粘膜損害進展,防止進一步幽門螺桿菌誘導的DNA損傷,改善胃酸分泌,腸道菌群恢復正常。

根治幽門螺旋桿菌不能預防胃癌

一項新研究表明,治療幽門螺桿菌可能不會預防以粘膜腸上皮化生(IM)為背景粘膜的異時胃癌。

研究發現,幽門螺桿菌根除在致癌作用相關分子改變上沒有明顯變化。

這項橫斷面研究包括131例接受了內鏡下胃腫瘤切除術患者,以及22例慢性胃炎的對照組患者。

他們評估了MSI(微衛星不穩定),hMLH1、CDKN2A和APC基因的甲基化狀態,並使用單克隆抗體(mAb)Das-1評估免疫反應性。

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與對照組相比,MSI和mAb Das-1反應性在幽門螺桿菌陽性和陰性組均明顯增高,提示MSI和mAbDas-1反應性與胃腫瘤形成相關(MSI比值比為5.06;mAb Das-1反應性比值比為2.51)。

然後,研究人員記錄了參與了一項幽門螺桿菌治療的隨機試驗的19例幽門螺桿菌根除患者和17例未根除患者一年的分子標記的表徵變化。

幽門螺旋桿菌根除沒有明顯扭轉任何分子的改變,包括MSI、主要終點、其他甲基化狀態、mAb Das-1反應、次要終點。

註:文中圖片來自網路,如有侵權請聯繫刪除

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