如何解決正壓通氣的 8 個問題？
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由於呼吸暫停引起反覆發作的夜間低氧和高碳酸血症，可導致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等併發症及交通事故，甚至出現夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。據臨床研究顯示對於阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者，氣道正壓通氣（PAP，包括：CPAP 或 biPAP）是首選治療方法。
PAP 是治療 OSA 的有效方式。但大部分患者會在進行 PAP 治療時碰到這樣或者那樣的問題。現在我們就這些常見問題一一來進行解答：
PAP 面罩
如何戴到正確位置？
步驟 1：打開 PAP 呼吸機，感覺是否有氣體從面罩中吹出。
步驟 2：將面罩戴到臉上，確保面罩密封不漏氣。
步驟 3：調節面罩上的帶子，這些帶子有助於將面罩扣緊在臉部。若面罩有兩根帶子（一根放在前額處，一根放在下頜處），首先調整前額處這跟帶子。
步驟 4：繼而調整下頜處帶子。需要將帶子調整的鬆緊合適，這樣當患者在轉動頭部時，不會發生氣體泄漏的現象。
PAP 治療后
為什麼面罩半夜會漏氣？
因為大多數患者在晚上睡覺時並不能保持同一個姿勢，但他們改變睡姿時就容易發生面罩漏氣。這是由於體位改變，管路牽拉到面罩，導致泄漏的發生。
解決方法：
1. 可將 PAP 管路放在患者胸口，並蓋上毯子。這樣患者在熟睡翻身時，管路就會跟隨患者身體一起轉動，就不會導致管路牽拉面罩的發生。
2. 購買 PAP 管路支架，用於支撐管路。
3. 若患者半夜發現有面罩漏氣，也重新調整整頭部帶子。
4. 可購買專門為 PAP 設計的枕頭，此類枕頭上有特定的凹槽和缺口，可避免患者在翻身時面罩移位。
PAP 治療后
為什麼管路中有積水？
當管路內空氣溫度遠高於管路外空氣溫度時，就會形成冷凝水，積聚在管路中。
解決方法：
1. 將呼吸機中加熱加濕器的設定溫度調低。
2. 提高卧室中的環境溫度。
3. 使用加熱 PAP 管路。
4. 對 PAP 管路進行隔熱處理。
PAP 治療后
為什麼出現胃痛或腹脹？
PAP 呼吸機將氣體輸送給患者。有時，氣體並未進入氣道，而是進入了食道，這會導致患者吞咽下大量氣體，導致吞氣症的發生；這會使得患者發生胃痛、腹脹。
解決方法：
1. 改變患者睡眠時的體位。比如：患者過去是仰卧位睡姿，可改為側睡；或過去是側睡，現在改為仰卧位睡姿。
2. 增加枕頭；若患者睡覺時只使用一個枕頭，現在可將枕頭數量增加至 2 個或更多。
3. 部分 PAP 呼吸機，可以在患者呼氣時，適當降低壓力支持水平，這樣可以減少氣體吞咽的發生。
有的呼吸機可以自動調整壓力水平（auto-titrating），使用最小有效壓力給患者進行通氣。
有的呼吸機具有雙水平壓力支持功能（bi-level）；吸氣時，呼吸機給予患者一定的壓力支持；呼氣時，壓力會自動降低；這樣可以有效減少氣體吞咽的發生。
PAP 治療時
怎樣安然入睡？
很多患者在開始 PAP 治療后，因為不適應需要很長時間才能入睡。但是 PAP 治療的時間越長，就越容易入睡。
解決方法：
1. 保持良好的睡眠習慣；避免日間小睡；白天避免攝入過多咖啡因；確保卧室中有一個良好的睡眠環境。
2. 白天，患者在白天休息時，也可進行 PAP 治療，以適應 PAP。
PAP 治療時
通氣壓力過高怎麼辦？
當初次使用 PAP 治療時，患者經常會覺得 PAP 壓力設置過高。但是隨著時間的推移， 患者往往會習慣這種通氣壓力。
解決方法：
1. 若使用了一段時間 PAP 治療后，患者仍覺得 PAP 壓力過高，可嘗試使用具有「ramp」功能的呼吸機，即「逐步增加壓力」功能。
當患者開始使用 PAP 治療時，可以首先在一個較低壓力水平下通氣，然後開啟「ramp」功能，當患者入睡后，通氣壓力緩慢升高。
2. 部分呼吸機可以在患者呼氣時，小幅下調通氣壓力。
3. 患者可與醫生溝通后，選擇一個具有自動調整壓力水平或雙水平壓力通氣的呼吸機。
PAP 治療后
鼻子或嘴巴干怎麼辦？
大多數 PAP 呼吸機可以連接加熱濕化器。濕化器溫度設置越高，PAP 呼吸機輸出的氣體濕度也越大。可根據患者的舒適程度調整濕化器。
解決方法：
1. 首先需確保患者的濕化器工作正常。若患者沒有濕化器，可建議其購買一個。
2. 有的患者在夜間睡眠時會張口呼吸，對於此類患者，可建議使用下頜帶（帶子在頭部和下頜之間繞一圈），以確保呼吸時嘴巴閉合。
3. 建議患者使用全臉面罩，這樣可同時覆蓋住嘴巴和鼻子。
4. 對於持續性鼻腔乾燥患者，可以使用鼻部生理鹽水噴霧或凝膠。口腔乾燥患者，可使用人工唾液凝膠、噴霧或漱口水。
5. 部分 PAP 呼吸機可使用加熱 PAP 管路，此類管路會自動在內部加熱，這會加強濕化效果，減少乾燥的發生。
PAP 治療時
流鼻涕或鼻塞怎麼辦？
當寒冷乾燥的氣體從呼吸機進入患者鼻腔中時，鼻子會變得不通暢，甚至發生流鼻涕。有時患者也會發生感冒或上呼吸道感染，發生鼻塞或流鼻涕的現象，這使得 PAP 治療變得異常困難。
解決方法：
1. 可以將濕化器的設置溫度升高。溫熱的空氣可以緩解鼻塞的現象。
2. 加熱 PAP 管路有助於改善這一情況。
3. 若患者仍有持續鼻塞或流鼻涕，應及時就醫，可使用一些鼻部噴劑，以改善癥狀。
相信只要加以時日，通過反覆訓練和足夠的耐心，OSA 患者就一定能夠順利接受 PAP 治療。