醫生談病 · 白內障的治療

藥物治療

白內障藥物治療沒有確切的效果，目前國內外都處於探索研究階段，一些早期白內障，用藥以後病情可能會減慢發展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結果，因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度未能改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無實際意義。目前臨床上常用的藥物有眼藥水或口服的中西藥。

手術治療

既往白內障傾向於晶體混濁，視力低於0.3者（包括矯正視力）再行手術治療。現在有超聲乳化技術后無論視力如何，只要患者對視力有較高要求，均可行白內障手術治療。

（1）白內障超聲乳化術為近年來國內外開展的新型白內障手術。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然後連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。其優點：一、手術切口小，傳統手術切口12MM，此手術切口小於3MM 。二.、術后反應輕，切口癒合快, 視力恢復更快、更好。三.、術后散光小，且更容易矯正或控制。四.手術控制度更好，安全穩定。五. 手術時間短，一般只需30 分鐘左右。六.無須等待白內障成熟才施行手術。

（2）白內障囊外摘除。切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入後房型人工晶狀體，術后可立即恢復視力功能。但此方法切口較超聲乳化術大，恢復慢。

預后

一、思想上要重視，不要認為手術后就萬事大吉，應加強觀察，注意術眼有無疼痛，人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節有無炎症滲出，虹膜及瞳孔是否發生粘連等。術后每周去醫院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月後遵醫囑，定期複查。

二、術后3個月應避免劇烈運動，尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。

三、術后1個月內每日數次清用激素及抗生素眼藥，並且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者，應注意眼壓情況，避免產生激素性青光眼。

四、保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。

五、術后3個月應到醫院常規檢查，並作屈光檢查，有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月後可正常工作和學習。

作者：王彥方

編輯排版|吳英英

來源|眼科