今日葯聞-胃食管反流可促進血壓升高

研究發現，反流發作與血壓（BP）升高相關，抗酸藥物治療除可恢復食管pH值，還有助於降低升高的血壓。

研究結果表明，胃食管反流病（GERD）治療可能有助於原發性高血壓患者的血壓恢復正常。

研究對86例原發性高血壓患者進行24小時連續血壓監測以及食管阻抗-pH監測。其中44.2%有GERD表現（平均年齡55.32歲，57.89%為男性）。（J Clin Gastroenterol 2017;doi: 10.1097/MCG.0000000000000933）

GERD患者共錄得494次病理性反流（PR）和684次高血壓發作。PR更常在夜間約凌晨2點和仰卧位時發作（P = 0.003）。值得注意的是102次高血壓發作（14.9%）與PR相關。

回歸分析顯示，24小時期間高血壓和PR發作頻率間存在相關性（P = 0.011）。給予24例有≥ 1次與PR相關高血壓發作的GERD患者14天質子泵抑製劑治療（PPI；奧美拉唑20 mg bid）。PPI治療使食管監測參數顯著降低（DeMeester評分、pH值< 4總持續時間、直立位和卧位時pH < 4時間佔比、pH值降至< 4的次數、PR發作和PR相關BP發作次數；P均< 0.05）。

PPI也使所有BP參數顯著改善（P均< 0.05）。

作者強調，常用降壓藥物（如β受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑）可能與高血壓患者GERD患病率較高相關。上述藥物可通過降低食管下括約肌張力、減少食管酸清除增加胃食管反流發作。

他們補充道：「另一個可能的機制是食道和心血管系統間的神經反射，反流引發胸痛，而胸痛引起的反射性交感神經活性導致高血壓。」

「在PPI已證實的抗酸作用基礎上，我們認為減少胃食管反流可作為原發性高血壓患者的輔助治療。」作者強調目前的數據清楚表明PPI具有該療效。

但該研究存在局限性，包括無法評估高血壓是在PR開始之前或之後發生。此外，研究樣本量較小，且未設置PPI治療的對照組。