焦樹德方劑心得：玉屏風散

玉屏風散方：黃芪30克、防風30克、炒白朮50克，共為粗末，每服9克，加生薑3片，水煎服，每日2次。現代常將此作為湯劑服用，藥量酌減。

本方主用於氣虛、衛表不固、自汗不止，容易感冒風寒之證。

表虛、衛外之氣不固，津液外泄，故自汗不止；陽氣不能衛外，故易患感冒。

• 本方以黃芪補氣，實衛固表為主葯；

• 白朮健脾補氣而壯肌腠，以助黃芪益氣固肌表之力作為輔葯；

• 防風本為風葯，善走全身皮表，黃芪得防風而固表之功更為增強，且疏而不留邪，防風得黃芪可祛全身之風邪而不傷正，故用為使葯。

三葯相合，有黃芪固表而外有所衛；有白朮固里而內有所據；防風遍行周身既驅已有之風邪，又防再來之風邪。表裡皆固，風邪不得入侵，使人體如得屏風之圍護，固以「玉屏風」名之。

我曾用此方加味，治癒一女青年經常很感冒病，每一發病即鼻塞，全身起小粒狀淺紅色痒疹，影響睡眠及學習，每月可發生2～3次。經多方治療，數年未愈。

我用：生黃芪9克，白朮5克，防風6克，連翹10克，忍冬藤20克，蒼耳子9克，白蘚皮20克，紅花6克，苦參12克，丹參12克，桑枝30克，水煎服。其進6劑，癥狀消失。囑上方隔日一劑，再服6劑，然後改為隔2～3日服1劑，再服7劑。半年後追訪，來再發生過感冒病。

我還曾用此方合桂枝加附子湯隨證加減（兼盜汗者，加生龍、牡各20～30克（先煎）、地骨皮9克、炙鱉甲15克（先煎）；兼心悸氣短者加生龍齒15克（先煎）、珍珠母30克（先煎）、浮小麥30克、茯苓15克）治療幾例久治難愈的自汗症，都收到了良好效果。

對過敏性鼻炎患者，如屬衛氣虛、表不固，風邪乘之而頻發頻止者，我常用本方加白芷9克、細辛3克、辛荑9克、蒼耳子9克、荊芥穗9克，再隨證加l～2味葯，常收滿意效果。

對衛氣不固容易患感冒的人，我常用本方為細末，每次用3～5克，煎水去滓，飯後服，一日3次。要注意用量不可過大，輕量常服，效果反而明顯。用開水徹泡后服用亦可。以上個人用法，謹供參考。

本方3味葯，用相同的量，水煎服，名黃芪湯，潔古老人用此以代桂枝湯，治療春夏發熱有汗，惡風寒，脈微弱之證。如惡風重者，可加桂枝。

本方既可對衛氣虛、表不固而易患感冒之人，作為預防之用，又可治療氣虛表疏、患感冒、自汗而表證不解又不可用疏散發表之劑的患者。

注意對衛氣不虛，表有實邪的感冒，不可使用。

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