2008年，本科生的第7版《婦產科學》教材取消「宮頸糜爛」病名，以「宮頸柱狀上皮異位」生理現象取代。宮頸糜爛，實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。

體檢時，到底看到了什麼？

子宮冠狀切面圖

如果做婦科檢查，醫生能從陰道內看到的部分就是畫綠色圓圈的部分，即是宮頸的外觀。

在宮頸部位上，其實有兩種不同類型的細胞：

1. 柱狀上皮細胞：靠近子宮方向，覆蓋於宮頸中心位置，表面看著像「糜爛」。

2. 鱗狀上皮細胞：靠近陰道方向，覆蓋於宮頸外側，表面光滑。

兩種上皮細胞的外觀是不一樣的，這兩種細胞就像軍人間的攻防戰，處於一個動態的僵持狀態，這個區域在醫學上被命名為「鱗柱交界區」，也是宮頸癌好發的地區。所以之前我們有一個錯誤的認知，就是宮頸糜爛癌變為宮頸癌，其實它們真的沒有什麼必然的聯繫。

細聊鱗柱交界區

鱗柱交界區的形態受控於雌激素

• 女性青春期前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮（也就是「糜爛樣」）靠內側些，很小一部分會被發現。

• 月經時，柱狀上皮受雌激素的影響，向外側發展，因此就有更多的類似「糜爛」一樣的柱狀上皮在宮頸口檢查時被發現。

• 絕經以後，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又變為一小部分，這時候檢查糜爛也就看不見了。

划重點：所謂的宮頸糜爛，其實就是由於女性雌激素導致的柱狀上皮外翻，是正常的生理現象，並不是病。

過去的醫學教科書上寫的宮頸糜爛的所謂分度診斷，輕度、中度、重度，就是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同。

正常女性宮頸

定期宮頸檢查，預防宮頸癌

女性必須定期去檢查宮頸，不是因為「糜爛」，而是因為其它的病變，尤其是宮頸癌。宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區持續感染時，容易發生癌前病變和宮頸癌。

• 21歲以後，有過性行為的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查。

• 30歲以後，可以聯合作HPV檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次。

• 65歲以後可以停止篩查。

★小貼士

1、宮頸柱狀上皮異位也屬正常生理現象，有些人可能會有接觸性出血的表現，其實這是宮頸的個體差異，就象有些人一扣鼻子就會流血一樣。

2、白帶增多、白帶異味都是宮頸炎症的表現，和柱狀上皮（也就是「糜爛樣」）沒任何關係。宮頸的炎症需採取積極的治療，否則情況將會逐漸惡化。

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