醫生強調：不想腎炎進展至尿毒症，關鍵要把控好這五大因素！

先給大家分享兩個真實的案例：

案例1 孫xx，女，41歲，20歲時單位體檢發現尿常規異常，輕微尿蛋白，當時沒當回事兒，醫生開了一些諸如降壓藥、金水寶等藥物，剛開始還在堅持服用，後來因沒啥不舒適就不在意了，也沒複檢過身體。2個月前總覺得渾身無力，沒有食慾，而且身體水腫很明顯，就去醫院進行了檢查，結果肌酐900多，雙腎已經萎縮，被確認為尿毒症，不得不透析。

案例2 王x，男，52歲，18年前因為「泡沫尿」、面部水腫發現尿蛋白，但是24小時尿蛋白定量1.98g，腎功與血壓基本正常，13年前進行腎穿刺活檢，確診為膜性腎病，此後一直堅持治療，按時複診複查，規律用藥，現在尿蛋白基本控制在0.2g-0.7g範圍內，腎功能沒有出現惡化的跡象，血壓穩定。

在腎內科工作久了，你就會發現有很多情況類似的患者：剛開始是輕微尿檢蛋白異常，也就是出現了腎臟炎症，因為不注意治療，自我感覺良好，時間長了腎功能就惡化了，引發尿毒症，比如案例1；也有那種雖然開始腎炎癥狀很嚴重，漏蛋白明顯，但是自己上心，好好管理，腎功能也能保持長期穩定，比如案例3.

同樣都是慢性腎炎，可是結局卻有天壤之別。這樣就會有一個問題，從慢性腎炎到尿毒症到底有多遠呢？這與很多個方面息息相關。

1.尿蛋白。腎友們尿蛋白情況越嚴重，機體腎功能的進展就會越快，而且治療過程中平均蛋白尿水平，比初始蛋白尿水平跟腎臟預後有更強的相關性。

就拿文中的膜性腎病來說，如果尿蛋白被維持在0.5g以下，引發尿毒症的幾率會很低。

2.初始腎功能。慢性腎病關鍵在於早發現早治療，初始腎功能水平很大程度會影響到治療效果，這時要重點關注肌酐。

3.貧血。一旦腎友血紅蛋白低於105g/L，那就是引發尿毒症的危險因素了。建議患者要進行血紅蛋白監測，把血紅蛋白水平維持在110-130 g/L。

4.高血壓。高血壓與腎病可謂狼狽為奸，腎病患者的血壓要控制在130/80以下算達標，這是遠離尿毒症的一大注意事項。

5.生活習慣。要注意限制高蛋白、高鹽飲食，避免感染和過度疲勞，尤其當出現感染后，及時找到感染病灶進行針對性治療，特別是注意口腔，肛周，耳鼻喉等隱匿性感染部位。

其實，從腎炎進展到尿毒症的腎友只在腎病人群中佔少數，控制好腎功能相關指標，堅持長期管理自身疾病，一生不透析、不移植也不是很難！

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