槐花散《普濟本事方》二類方

槐花散 《普濟本事方》二類方

主證分析

風熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡證。

風熱邪毒根據它臨床表現的不同，一類有風熱邪毒，一類是濕熱邪毒。引起了濕熱、風熱這種熱毒，壅遏在腸道血分，損傷血絡，共同特點都是便血。從病名來說，分為腸風和臟毒兩類。

風熱邪毒

壅遏腸道血分，損傷血絡→便

(腸風)

濕毒邪毒

(臟毒)

腸風這個名字，它這個風，不是外來之風，腸風的風形容它是從它的出血的特點來，血色鮮紅，來勢比較急暴，甚至於還可能噴射，往往是近血，先血后便，這是腸風的特點。這種風，由肝主疏泄，肝風這個概念延用過來的，本質上仍然是血熱壅遏在腸道，損傷血絡，迫血妄行。

濕毒這類形成叫臟毒。歷來對臟毒這個名詞概念不統一。有的提到臟毒，指的非常穢濁、下血烏黑，穢濁，有的臟毒呢，這毒的概念，包括這種濕熱壅遏氣血，不但有這種出血兼膿，而且局部還可以紅腫，比如講我們現在這種肛門癰，在古代它也叫臟毒，所以臟毒的概念，並不統一。在這裡指的臟毒，主要是針對下血顏色比較晦暗，比較污濁，而且出血是點滴，不是相對腸風證可以出血量多，噴射。從出血、便血過程來看，它是一種先便后血，是屬於遠血。

這兩類便血雖然病機有一定差別，腸風以熱為主，中醫辨證認為兼夾肝風，所以它有這樣的出血特點。臟毒是濕熱邪毒為主。濕熱壅遏在腸道造成。槐花散都可以治。做為一個基礎方。這和它的用藥的特點有一定關係。所以從槐花散主治，總體來講是偏於熱證的便血。具體分，分為腸風和臟毒兩類。腸風主要是強調出血的一類特點，血熱為主，血色鮮紅。而又由於出血的特徵，具有肝風的特點，它不是外風，有肝風的特點。所以臟毒這個毒，也是從出血的顏色比較污穢，穢濁，比較暗，而且它是點滴，不是噴射式的。往往先便后血，是遠血，這樣來區分。

由於槐花散本身在用藥上，它既有涼血清熱的作用，又能夠清除濕熱，排出濕熱積滯，所以腸風、臟毒這兩類便血，都能治療。

治法

清腸（清腸道之熱）止血，疏風行氣。(疏風行氣也利於解除濕熱。）

方解

君

槐花

涼血止血，擅長治便血，燥濕

臣

側柏葉

涼血止血

佐

荊芥橞

疏通，散風，升散

枳殼

寬腸下氣

槐花涼血止血，既用於血熱這種腸風便血，也有燥濕作用。所以也能用於臟毒便血。側柏葉涼血止血，上下各部血熱出血都可使用。荊芥橞歷來看法它有兩個作用，(1)疏風，這裡的疏風，不是解表，而是疏肝，通暢氣機。有助於腸道腸風，臟毒之邪的解除。針對疏風，它實際上和枳殼相配，荊芥橞疏通散風，擅於升散，枳殼擅長於降，寬腸下氣，有助於腸風臟毒，血熱之邪，濕熱之邪。通過行氣向下排出。這兩個葯結合，一升一降，疏通腸道氣機，達到寬腸降氣，升降氣機這個作用。

配伍特點

寓行氣於止血之中，寄疏風於清腸之內，相反相成。

芥橞枳殼相配，後來也成為治療便血里常用的一種結構。治血要調氣。疏風，看起來相反，疏風這是有升散的特點。清腸它結合寬腸降氣。不是單純止血，要清除濕熱，清除血熱，寓行氣於止血之中，寄疏風於清腸之內，相反相成。

運用

辨證要點

便血，血色鮮紅，舌紅，脈數。(主要寫的是腸風的特點，臨床運用較多是腸風。針對臟毒得出血，這方是可以配，但臟毒歷來概念不同，有很多臟毒發生在痢疾的過程中。如果槐花散用於痢疾過程中，那要配伍清熱解毒，調氣活血之品。 )

隨證加減

便血量多，荊芥橞改炭，並加黃芩炭，地榆炭，棕櫚炭等；

大腸熱甚(往往伴有肛門灼熱)，加芩、連；

臟毒下血(出血污穢，多夾濕熱，偏濕熱)，加蒼朮，茯苓(除濕，蒼朮燥濕，茯苓滲濕)；

便血日久血虛，加熟地、當歸。

芥橞炭，加上黃芩炭，地榆炭，棕櫚炭等，增加它的止血力量，特別像腸風下血，噴射式的，出血多，可以增加這些炭類，在清腸止血基礎上，增加收澀止血。

使用注意

不宜久服，(因為如果針對下血日久，往往虛實夾雜)，氣虛、陰虛，中焦虛寒之便血，不宜使用。

槐花散，二類方，主要反映了一個芥橞和枳殼的相配，能夠寬腸行氣。和涼血止血要結合的這種配伍形式。