作者：天津醫科大學第二醫院 賈碧雲醫師

受傷24小時后還有必要進行破傷風預防嗎

眾所周知，打破傷風針越早越好，通常推薦在24小時內。那超過24小時的軟組織損傷再進行破傷風預防就沒有意義了嗎？這個觀點是不恰當的，事實上，因個體的差異，破傷風桿菌感染存在潛伏期，也就是在感染破傷風之後到出現臨床癥狀之前的這段時間，最短的可以為1天，最長可達1個月，通常為7天。在還未出現臨床癥狀情況下，預防就是有效果的，不過這只是一種補救措施，只能中和新產生的毒素，對已與神經細胞結合的毒素無中和作用。因此，對即便是軟組織損傷超過24小時就診的患者，進行破傷風預防也是非常有必要的。

破傷風抗毒素皮試過敏者該如何應對？

目前，醫院裡常用的破傷風抗毒素需要進行皮試，皮試後半小時確認無過敏癥狀才可進行肌肉注射。對於「破傷風」過敏的患者，最好的方法是使用人血清破傷風免疫球蛋白，但這種價格比較貴，並且經常會出現缺貨的問題。若無法獲取人免疫球蛋白，可以採用經典的破傷風脫敏療法，簡單說，就是將一支「破傷風」抗毒素稀釋好多倍後分次逐量注射。