容易誤診成小病的大病

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肩膀痛、嗓子啞、牙痛、口腔潰瘍都是常見的小毛病，但對於上了年紀的人來說，也要引起重視，因為有一些大病很容易與這些小毛病混淆，導致誤診。

肩膀痛不都是肩周炎

年過五十的人，很容易有肩膀痛的毛病，多是50歲這個年齡段高發的疾病——肩周炎造成的，因為年齡的特點也稱「五十肩」。麻煩的是，肺癌也在這個年齡段高發，很多因肩膀痛去骨科看病的人，最後被轉到外科、腫瘤科，其中有些人的肩膀痛是肺癌（如肺上溝癌，位於肺尖部的癌症）的「肺外癥狀」。就是因為兩個病的發病年齡重合，癥狀近似，所以容易誤診。

值得一提的是，肩周炎早期疼痛不劇烈，且有固定的壓痛點，短期很少出現疼痛加劇。而肺上溝癌疼痛感劇烈，且沒有具體的痛點。其實辨別這兩個病，只需要拍個胸片看是不是肺里有問題，排除后再針對肩膀做治療也不晚。

牙痛不都是牙齒露神經了

每100個心梗病人中，就有1個癥狀是牙痛。

有個上班族，上班追趕公交車時牙痛，一直以為是牙神經暴露了，冷風刺激導致了牙痛，後來無意中去醫院檢查，才發現是冠心病，他每次牙痛其實都是一次心絞痛發作。

心絞痛和心梗是冠心病發作的兩種表現形式，心絞痛是一次流產掉的心梗，患者雖躲過一劫，但是，並不是每次心絞痛都能如此僥倖。

普通牙痛、上腹痛與心絞痛引發的疼痛，區別如下：如果是心絞痛引發的，一般有誘因，如勞累、寒冷、飽餐、飲酒或極度興奮之後，因為這些活動都會使心臟的耗氧量增加，心率加快，原本已供血不足的冠脈更加失職，心臟的肌肉因為血液不能充分供應而出現缺血性疼痛。

所以，即便是牙痛、腹痛，或有前面說的這幾種心肌耗氧增加的情況，或根本沒有胃痛的原因，平白無故發生，沒有不消化、不潔凈飲食等，而且你還是個肥胖者，有高血脂、高血壓、糖尿病其中任何一個基礎疾病時，要高度警惕，至少做個心電圖排除一下，必要時做個心肌酶化驗。

口腔潰瘍不都是上火

口腔潰瘍常見，人們普遍視為「上火」。其實，「上火」的自我診斷不能輕易下。

口腔潰瘍有良、惡之分。良性的最常見的是複發性口腔潰瘍，發病率20%左右，輕症的一般有3~5個潰瘍，直徑小於1厘米，癒合后不留瘢痕。重的直徑大於1厘米，癒合后留下瘢痕。惡性的口腔潰瘍主要是口腔癌，最常見的是舌癌和黏膜白斑癌變。

還有一些比較嚴重的全身性疾病，最早表現也是口腔潰瘍，如白血病、惡性淋巴瘤、乾燥綜合征、紅斑狼瘡、帶狀皰疹、白塞氏綜合征，甚至梅毒、艾滋病等。

因此，對於每年有3次以上口腔潰瘍，並伴有全身不適的，最好到醫院的口腔黏膜科、風濕免疫科就診進行排除。

嗓子啞不都是慢性咽炎

常抽煙的人嗓子不舒服是常事，抽了十多年煙的趙先生也沒把自己的嗓子啞當回事，他覺得是慢性咽炎又犯了，就吃了幾天三黃片，第一天稍微有些緩解，但沒過幾天又加重了，而且總是咳嗽，還沒有痰。晚上洗澡時一搓脖子，趙先生摸到了一個硬鼓鼓的包塊，第二天他到醫院檢查，被確診為肺癌。

趙先生脖子下的包塊是肺癌導致的淋巴結腫大，是它壓迫了喉返神經導致趙先生說話時聲音嘶啞。臨床上，很多病人是因為嗓子啞了而發現肺癌的，他們甚至在確診前並不咳嗽。像趙先生這樣的煙民，一旦沒有緣由地出現嗓子啞，不是因為感冒，嗓子不痛、扁桃體沒有發炎，應高度懷疑肺部的佔位疾病，因為抽煙使他們成為肺癌的高發人群。

佟彤