胚胎冷凍這些不可不知的事

凍胚移植對妊娠成功率有影響嗎？

胚胎冷凍是將胚胎在液氮(-196℃)里保存，細胞代謝處於停止狀態。唯一能影響到凍胚的是物理輻射，但據動物研究發現，外界物理輻射對凍胚的影響微乎其微。國外對上萬例冷凍胚胎進行研究，發現冷凍時間不影響胚胎復甦后的臨床妊娠率、種植率、流產率和活產率。還有一篇報道比較不同胚胎冷凍保存時間(0-3個月、3-6個月、6-12個月、12-24個月、24-36個月、36-48個月、48-72個月)是否影響妊娠率、活產率，結果證實結果並無區別。2006年，在西班牙誕生了胚胎在液氮里保存13年的嬰兒。2010年，美國誕生了胚胎在液氮里保存13.5年的嬰兒。2016年國內也報道了冷凍12年的胚胎，解凍復甦移植后成功出生。

胚胎冷凍對將來的寶寶有影響嗎？

自第一例冷凍復甦胚胎並獲得妊娠以來，已經有33年時間，國內一些生殖中心已報道有冷凍18年的胚胎復甦后獲得妊娠，胚胎學家們在對上千例冷凍胚胎和新鮮胚胎移植后圍產期新生兒胎齡、出生體重、身長、新生兒窒息、新生兒出生缺陷及新生兒死亡的發生率等進行比較發現並無統計學差異，冷凍胚胎相比鮮胚移植不會增加新生兒出生缺陷、死亡率及早產率。

我需要冷凍胚胎嗎？

冷凍胚胎適用於以下這幾種情況：

1、試管嬰兒治療過程中移植后剩餘的質量較好的胚胎。

2、超排卵周期獲卵數過多，為防止嚴重的卵巢過度刺激綜合征的患者，選擇質量較好的胚胎（D2-3））或囊胚（D5-6）進行冷凍保存。

3、新鮮周期的患者出現發熱、腹瀉等全身性疾病不能移植者。

4、子宮內環境（如內膜過薄或過厚、宮腔積液、宮腔粘連及輸卵管積水等）不適宜移植的患者。

什麼時候做凍胚復甦移植？

凍胚復甦移植的時間選擇需要根據促排卵方案、卵巢刺激后的恢復狀況等來決定，如果你用的長方案或超長方案，因為用降調和促排葯藥量較大，調控月經周期的內分泌軸受到長時間干預，卵巢也因多卵泡發育體積增加，因此恢復的相對慢，建議在促排卵后的第三次月經來潮預約凍胚移植；如果你用的是拮抗劑方案或溫和刺激方案，對自身內分泌及卵巢干預較小，恢復也快，建議在促排卵后的第二次月經來潮預約凍胚移植；如果你用的是微刺激或自然周期，基本是模擬自然周期排卵狀況，建議在取卵后月經來潮即可預約凍胚移植。

如果你在促排卵治療周期發生卵巢過度刺激綜合征，建議在促排卵后的第三次月經來潮預約凍胚移植；如果你輸卵管積水需要做腹腔鏡手術，建議術后第二次月經來潮預約凍胚移植。如果你做了子宮肌瘤或子宮腺肌症等手術，需等半年到一年，子宮創面癒合后預約凍胚移植。

如果你是凍胚移植后未孕，月經來潮即可再次預約下一次凍胚移植；如果你是前次胚胎移植妊娠后發生胚停清宮，建議休息三個月以上再次預約凍胚移植。如果發生了生化妊娠，可以根據周期類型不同選擇凍胚移植時間。如果發生宮外孕行藥物保守治療，建議休息六個月後再次預約凍胚移植，如果為手術治療，在手術后休息一個月後即可再次預約凍胚移植。

胚胎冷凍的費用是多少？

• 常規第一年的收費標準：第一年需繳納胚胎冷凍術費用850元/年（2管以內），超出2管的每管每年收取費用200元；

• 第二年的收費標準：每月收取100元/不分幾管，全年只需繳納1200元；

• 2年以上：每月收取200元/不分幾管，全年只需繳納2400元。

按照中華人民共和國衛生部2003年頒布的《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》規定：冷凍胚胎之前，生殖中心與患者夫婦必須簽署《胚胎冷凍和解凍知情同意書》。無論生殖中心還是患者夫婦均應按同意書條款執行。該知情同意書對胚胎冷凍時間有明確規定：自冷凍之日起所交冷凍費的冷凍保存有效期為一年，並且對逾期不交續凍費的胚胎處理也有明確規定：逾期六個月未交續凍費，視為自動放棄凍胚。所以生殖中心在對你進行懷孕分娩隨訪時，會提醒你，如果繼續冷凍胚胎應在6個月內交續凍費，在接近6個月時還會電話提醒。

按照知情同意書的規定，其實這麼多年來，醫院可以對逾期不交冷凍費的胚胎進行銷毀處理。醫院之所以一直沒有銷毀，也是為患者考慮，擔心他們用得到。但是從目前情況看，擠壓太多，已經擠佔了醫療資源。

生殖中心也想通過媒體向社會告知和呼籲，那些當年在此留下冷凍胚胎的夫婦，請認真考慮它們的去留，如果真的需要，請務必不要丟棄保存的機會，如果真的不再需要，請鄭重告知醫院，如果願意捐獻給醫學研究，也謝謝這份信任。

溫馨提示：如過你考慮放棄胚胎的冷凍，則必需夫婦雙方來生殖中心簽相關的知情同意書。

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--註：本文圖片來自網路