胰腺假性囊腫感染伴蜂窩織炎超聲表現1例

【一般資料】

女，74歲

【現病史】

3月前因膽囊結石伴急性膽囊炎行「膽囊造瘺術」，隨後出現膽總管結石，澱粉酶增高診斷為急性胰腺炎，并行ERCP取石術。本次住院主因間斷性左下腹痛伴發熱1周，

【體格檢查】

上腹及左下腹壓痛，無反跳痛，無肌緊張，左腰部觸痛，張力較高，白細胞計數：11.20×109L-1，中性粒細胞百分比：80.0%，中性粒細胞絕對值：9.00×109L-1，CT示：慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫形成。

【輔助檢查】

【初步診斷】

慢性胰腺炎假性囊腫伴感染，膽囊造瘺術后。

【治療】

本次住院治療期間患者出現咳嗽，咳痰，胸悶，氣短，複查CT示：雙側胸腔積液，肺部炎性改變。左腰部、臀部及大腿外側疼痛，可見瀰漫性紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，指凹性水腫，臨床考慮急性蜂窩織炎不除外。遂行超聲檢查，超聲表現：腰部腹膜后間隙（胰尾後方-腰背部皮下）可探及不規則低回聲區（圖1），近似液性暗區，範圍約13.0cm×6.5cm×5.8cm；左側臀部淺表層局部回聲減低，與上述不規則低回聲相延續（圖2，3）。超聲提示：①腰部腹膜后間隙膿腫？②左側臀部皮下炎性病變可能。當日行超聲引導下介入治療膿腫穿刺置管術，術中可見膿液流出，置管成功。