眼白有一塊鮮紅色的出血，究竟算不算是「眼底出血」？

「醫生！我眼底出血了！」患者很驚恐。接診醫生一看，患者黑眼珠旁邊眼白部分，有一塊鮮紅色的出血。

其實，這是「眼表出血」，而非「眼底出血」！眼表出血，醫學上又稱「球結膜下出血」，是因為眼球表面的球結膜血管破裂造成出血。由於球結膜透明，出血后就能看見大片鮮紅色。

那眼底出血到底又是什麼呢？

1 什麼是眼底出血？

眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特徵。眼底出血從外觀上是看不出來的，不同於從外觀上直接表現出來的球結膜下出血。

註：圖①正常眼底，圖②糖尿病性眼底出血

2 眼底出血常見的原因有哪些？

高血壓、糖尿病、高血脂等全身血管因素；老年黃斑變性；視網膜裂孔；眼外傷；眼部炎性病變；視網膜大動脈瘤；Valsalva動作及全身病如系統性紅斑狼瘡、血液病等。

3 眼底出血的癥狀有哪些？

發病先兆，多數有眼脹、眼珠跳動等感覺，急性期會突然發現眼前有陰影遮擋，有些會隨眼球轉動而漂浮不定，視力有不同程度的下降，而眼球外觀上沒有任何異常表現。

4 眼底出血的診斷及病情評估？

常規散瞳檢查眼底，發現眼底出血需要進行眼底血管造影（FFA、ICGA）、光學相干斷層掃描(OCT)來明確診斷、評估病情以指導治療。

註：圖①眼底檢查，②眼底血管造影，③OCT檢查

5 眼底出血如何治療？

1.藥物治療：針對出血早期，促進眼底出血的吸收。2.眼底激光治療：主要針對血管相關的眼底缺血性疾病。3.光動力療法：主要針對部分黃斑變性病人眼底出血的單獨或聯合治療。4.抗VEGF治療:主要針對血管相關的眼底出血性疾病。5.手術治療：主要針對玻璃體出血或眼底出血引發的新生血管性青光眼等的治療。

6 眼底出血的預后如何？

由於眼底出血的原因、部位、出血量多少不同，預后及對患者視力的影響也不一樣。如出血量少，位於視乳頭及視網膜周邊部，可以沒有明顯的癥狀；如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力；如出血位於視網膜中心（黃斑區），患者中心視力喪失，即中心區視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。

7 眼底出血的併發症有哪些？

本病病因複雜、病程長，易反覆發作，嚴重影響視力，引起諸多嚴重的併發症。如黃斑病變（黃斑囊樣水腫、黃斑變性）、新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經萎縮、增殖性視網膜病變及牽拉性視網膜脫離等，如不及時有效治療，可導致失明。

8 眼底出血如何預防？

1.積極控制血壓、血糖，採取低鹽、低脂、低糖飲食；2.用眼要適度，不要長時間看書、電視，建議每次用眼40分鐘后休息2～3分鐘；3.不要過度興奮、疲勞、激動或惱怒，保持良好和充足的睡眠；4.建議戒煙、少酒、少吃刺激性食物，禁喝濃茶或咖啡。

東莞愛爾眼底病科專家