地平類降壓藥和其他降壓藥相比有沒有優勢？有啥優勢？

高血壓是臨床常見的疾病，我國高血壓患者人數眾多，以原發性高血壓和繼發性高血壓最為常見。原發性高血壓目前尚無根治方法，但大規模臨床試驗證明，收縮壓下降10～20mmHg或舒張壓下降5～6mmHg，3～5年內腦卒中、心腦血管病死亡率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%，心力衰竭減少50%以上。

高血壓患者發生心、腦血管併發症往往與血壓高度有密切關係，因此降壓治療應該確立血壓控制目標值。另一方面，高血壓常常與其它心腦血管病的危險因素合併存在，例如肥胖、高膽固醇血症、糖尿病等，各種危險因素與高血壓協同加重心血管危險，為此，治療措施是綜合性的。

降血壓肯定是離不了降壓藥的。今天，著重講一下其中一類：鈣通道阻滯劑（CCB）。

鈣通道阻滯劑，又稱鈣拮抗劑。根據藥物核心分子結構和作用於L型鈣通道不同的亞單位，鈣拮抗劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者以硝苯地平為代表，後者有維拉帕米和地爾硫藥物作用持續時間，鈣拮抗劑又可分為短效和長效。長效鈣拮抗劑包括長半衰期藥物，例如氨氯地平；脂溶性膜控型藥物，例如拉西地平和樂卡地平；緩釋或控釋製劑；例如非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片。降壓作用主要通過阻滯細胞外鈣離子經電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌細胞內，減弱興奮收縮耦聯，降低阻力血管的收縮反應性。

鈣拮抗劑還能減輕血管緊張素Ⅱ(AⅡ)和αl腎上腺素能受體的縮血管效應，減少腎小管鈉重吸收。鈣拮抗劑降壓起效迅速而強力，降壓療效和降壓幅度相對較強，短期治療一般能降低血壓10%～15%，劑量與療效呈正相關關係，療效的個體差異性較小，與其它類型降壓藥物聯合治療能明顯增強降壓作用。除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有治療禁忌症，對血脂、血糖等代謝無明顯影響，長期控制血壓的能力和服藥依從性較好。

相對於其他種類降壓藥物，鈣拮抗劑還具有以下優勢：對老年患者有較好的降壓療效；高鈉攝入不影響降壓療效；非甾體類抗炎症藥物不干擾降壓作用；在嗜酒的患者也有顯著降壓作用；可用於合併糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化作用。主要缺點是開始治療階段有反射性交感活性增強，尤其使用短效製劑。引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯患者中應用。

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